人工受精的精液准备和授精时机

体外妊娠辅助技术包括人工授精、试管婴儿(IVF)、单精子注射(ICSI)、宫腔内配子移植(UET)、孕前诊断(PGD)。

一、精液标本收集方法法和时间

1、手淫方法精选，收集在无菌无毒的容器内，如果不成功，可以用性交收集在无毒的避孕套内。

2、粘稠或有精子抗体的精液可以收集在含有培养液的瓶子中。

3、精液少于lml时，最好分次收集射精的精液标本。

4、逆行射精进入膀胱并不少见，特别是做过膀胱手术的患者，为了收集逆行射出的精液，必须先用碳酸氢钠碱化尿，然后排出膀胱，用手淫法射精，然后排出人的容器，尿中可以看到精子，用Percoll法收集。

二、精液标本的分析和处理新鲜精液至少在IUI前2小时处理。精液标本完全液化后方可分析。对于通常的标本，将装有精液的容器放在摇晃的操作台上，在室温和37℃之前，精液完全液化(约需要5~3)。分钟)。

抗体阳性患者的精液标本必须集中在含有5ml血清的HEPES-HTF液中，立即检查处理。精液处理的目的是达到满足要求的活动精子密度。具体要求:减少或去除精浆内的前列腺素、免疫活性细胞、抗精子抗体、细菌和碎片，减少精液的粘性，促进精致的能量，改善精致的能力。收集反射精液的程序如下:

(1)向患者仔细说明整个程序，并获得他的合作理解。

(2)试验前一夜的9pm，要求4g冠NaHCO3冲水，溶解后穿衣服。

(3)取样前1小时，必须再喝一杯含有4g、NaHCO3的水，再喝一杯水。

(4)射精前排出膀胱(小便后立即射精)

(5)射精后，排出含有5%血清的HEPES-HTF液的容器。

(6)反射精子应立即检查和处理。

三、冷冻精子的应用精子库主要针对可能影响生育的治疗患者，作为细胞毒性治疗和腹股沟区放射治疗等生育保险的处理方式，长期使用影响癌症患者化疗药物治疗丈夫精子不能使用的输精管结扎术前输精管切除和膀胱手术前丈夫长期不在身边。冻融精液后要求精液分析的标准:①精子密度>；20×100000/ml②活精>；20%；③活动力≥2级。梯度离心后精子回收≥2000活精，动力≥2级。

四、人工授精的时机 授精的时间在排卵前48小时至排卵后12小时内最容易成功。排卵时的预测临床主要根据基础体温（BBT）、宫颈粘液、B超监测卵泡的大小和子宫内膜厚度作为排卵时间的重要参考依据，更准确而可靠的是通过测定血或尿的LH峰、E2水平了解卵泡发育、成熟和质量，预测排卵时间，也可用注射HCG控制排卵时间。

1、自然周期的宫腔内人工授精，根据患者的月经周期时间，超声波监测卵泡发育和子宫内膜厚度的时间，需要或有条件的时候进行荷尔蒙测定，正确可靠地预测排卵时间。宫颈粘液评分常作为授精时间的重要参考指标。IUI手术应在LH峰后24-36小时进行。

2、促排卵周期宫腔内人工授精使用HCG后，HCG注射后24~36小时进行，现在卵子从卵泡中释放的时间可以提高成功率。