人工授精自然流产率高

台湾女演员蓝心湄不久前宣布人工授精成功，准备升级为准妈妈。谁知道沉浸在幸福中没几天，不幸发生了-腹痛剧烈，突然出血，怀孕6周的胎儿宣布流产。这不由得担心人工授精的成功率。

本世纪男性精子活力与上世纪相差甚远，这已经是不争的事实，精子质量差但没有达到试管婴儿技术指征的情况下，越来越多的夫妇走上了人工授精的道路。中山大学附属第二医院生殖中心张清学教授向记者详细说明了现在人工授精技术在临床运用上的效果，特别注意适应夫妇——现在条件下人工授精技术不完善，人们应该更加重视保障自己的生殖健康。

人工授精者多为30岁左右的青壮年

人工授精在19世纪末记载，是指将精子以非性交方式放入女性生殖道，使精卵结合到妊娠生育的辅助生殖医学技术。由于男性不育和男女双方的因素，不育在不育中占相当大的比例，人工授精现已成为重要的治疗手段。

选择人工授精的夫妇不一定年龄大。我们发现30岁左右正当青壮年的丈夫反而是医生的主力。据张清学介绍，临床上很多年轻夫妇结婚后没有采取避孕措施却很难怀孕，是因为男性的精子质量不好。

他指出，本世纪男性的生育能力比上世纪整体水平低得多，原因之一是局部高温破坏了男性的生殖力，现代社会变化带来的生活方式的变化使越来越多的男性的生殖器处于局部高温中，桑拿浴、紧身衣、脚上放置电脑等限制了男性阴囊部的正常供血，使精子处于恶劣的环境，降低了活性。

精子质量差包括数量少、活力差、液化时间过长等，可能导致女性无法成功怀孕。张清学表示，临床上提出执行人工授精技术的夫妇，基本上是两年以上没有避孕措施但是怀孕失败者。

人工授精术有严格的适应症

不孕不育可能由于各种原因，其中只有一部分人适合人工授精，患者来后要检查清楚，确定适合相关指征后再进行人工授精。

配偶之间人工授精的适应症是确认女性有妊娠和生育能力，丈夫精液检查的各项指标也在正常范围内，但由于男女生殖器官的畸形和功能障碍，如男性阳痿、早泄、不射精、逆行射精等，女性阴道狭窄、阴道内的伤痕粘连、阴道松弛无法储存精液等，双方无法通过性生活方式怀孕的人。据

张清学介绍，很多人不知道试管婴儿技术和人工授精的区别，实际上两者完全不同。试管婴儿是在体外进行胚胎培养，把精子和卵子拿到体外，通过人工方法如注射技术等让它们形成胚胎。而人工授精术则是通过洗涤、祛除精液内有害物质，然后通过浓缩、加酶促使精液液化，使精液质量有所提高，再将精液打入女性宫腔或宫颈管、阴道内，让女性怀孕。

人工授精妊娠成功率不足10%

目前广东省开展人工授精技术的医院和有关机构约有数十家，但总体上妊娠率仍然很低。这样怀孕不到10%，夫妇健康，没有生育功能障碍，一周期内同室怀孕率可超过20%。试管婴儿的妊娠成功率一般也可达到40%~50%。

他表示，人工授精是否成功取决于两个方面。第一，人工授精试验的夫妇自身生殖能力有障碍或弱，精子质量差的人仍难以怀孕，其次是人工授精技术，但与试管婴儿技术相比，人工授精技术含量低，人员、设备要求不高，对妊娠成功率的影响不大。

高龄产妇慎重使用人工授精术

宫腔内人工授精多采用促排卵治疗，可能引起卵巢过度刺激综合征，也可能引起孕妇流产，多胎妊娠和流产本身是人工授精合并症之一，自然流产率最高可达30%。对此，张清学认为临床数据并不夸张。我们观察到，这种方式妊娠成功的概率低，但妊娠后，人工授精的流产率明显不高于正常妊娠，但如蓝心湄等40岁以上的准高龄产妇，流产的概率高得多。张清学说，半数以上的早期自然流产是由染色体异常引起的，年龄越大，染色体异常的可能性越高。

蓝心湄在博客中笑着说自己的子宫很旧，这在人工授精怀孕的女性中也很常见。据张清学介绍，很多夫妇因为丈夫的精子活力不好而选择了人工授精术，但是妻子的卵子质量稍差，子宫环境受到污染，子宫腔内有病变等现象，人工授精怀孕后容易自然流产。

对于人工授精怀孕的女性，特别是高龄孕妇，建议从早孕开始严格进行定期生育检查。专家提醒，一旦准妈妈发现异常，她们应该尽快通知医生并尽快处理。如果在早孕期间出现出血现象，要仔细检查出血原因，判断是与阴道、宫颈糜烂有关还是先兆流产。此外，白带检查有助于了解阴道内是否存在滴虫、霉菌，必要时进行衣原体、支原体、淋球菌检查，防止这些感染影响胚胎发育，诱发流产。

总之，人工授精技术虽然不完善，但在现在的条件下也能在一定程度上帮助一些夫妇成功怀孕，但除了技术操作外，更多的应该是人们提高保护自己生育能力的意识和怀孕后注意保护，以免意外流产。张清学说。