试管婴儿也有适应和禁忌 不是治疗不育的捷径

孕育专家表示，试管婴儿胚胎移植(IVF-ET)也称为试管婴儿，是指将卵子和精子分别从人体中取出，在试管婴儿发育成胚胎后，移植到母体子宫内，达到妊娠目的的的技术。人类试管婴儿-胚胎移植研究进行较晚，但发展迅速。1978年全球首例试管婴儿Louise，Brown诞生至今，每年全球诞生数万名试管婴儿。我国1988年首次试管婴儿诞生，同年首次胚胎成功赠送试管婴儿。

适应症

1、患有炎症引起的输卵管堵塞或通而不畅、输卵管发育不全、输卵管结扎术后、异位妊娠等两侧输卵管切除等。

2、女性排卵困难。

3、子宫内膜异位症、子宫腺肌病。

4、男性少、弱精症，每ml精液中含有20×10[6]-100×10[6]精子为生育能力正常范围，低于20×10[6]为少精子症。精子活力的正常值是射精后l/2~3小时以内的正常精液标本中应该有50%以上中等活动的前方运动精子，低于这个值是活力差的。

5、免疫性不育，如抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等。

6、不明原因不孕。

7、女性卵巢功能衰竭患者可以赠送卵子，男性无精子患者可以赠送精子，也可以接受胚胎赠送。

禁忌症

1、提供卵子和精子的一方患生殖、泌尿系统急性感染或性感染症。

2、提供卵子和精子的一方有酗酒、吸毒等坏兴趣。

3、提供卵子和精子的任何一方接触畸形量的射线、毒物、药品，处于作用期。

4、女性患有不适合生育的严重遗传性疾病、严重身体疾病、精神心理障碍等。

5、接受胚胎赠送或卵子赠送的夫妇患有生殖、泌尿系统急性感染和性传播疾病或酗酒、吸毒等不良嗜好。妇女子宫没有妊娠功能和严重身体疾病不能忍受妊娠。

该技术容易给患者带来两个误解。一、试管婴儿不是夫妻亲生子女二、试管婴儿在母体外，即试管中成长。关于这两个问题，我们需要向患者解释一下，首先试管婴儿肯定是夫妻双方的亲生子女，妻子在进行超排卵治疗后，取卵。丈夫在妻子取鸡蛋的那天也取了精液。精鸡蛋来自夫妇，孩子一定是夫妇的亲生子女。其次，试管婴儿是大家的俗称，实际上精子和卵子在体外受精，形成受精卵，在体外培养48-72小时，在形成胚胎后移植回母子宫，植入后继续发育到生育。因此，试管婴儿在试管中成长也是错误的说法。

试管婴儿不是治疗不孕症的捷径

试管婴儿本来就是治疗不孕症的终极手段，虽然有严格的适应症，但现在很多夫妇知道自己有不孕症的问题，就想马上做试管婴儿。在广州召开的“2012国际妇产科诊疗技术新进展研讨会”上，妇科专家指出不能把试管婴儿当做治疗不孕的“捷径”，而应先查找病因、进行治疗，这时大部分人是能够自然怀孕的，若不能自然怀孕再选择做试管婴儿，成功率也会更高。

自然怀孕是冠军婴儿

被诊断为不育症，很多夫妇都产生了做试管婴儿的想法。广州伊丽莎白妇产科医院生殖中心田金环教授说:很多夫妇一上来就商量能不能成为试管婴儿，也许是这股浪潮真的很强烈的原因，觉得有捷径，只要付钱，其实这种认识是错误的。

无论哪位医生，都建议先找病因治疗，然后自然怀孕最好。精子通过女性生殖道时经过竞选，最好的精子与卵子结合，自然怀孕的婴儿是千万里挑一的冠军婴儿。试管婴儿否则，由医生主观的被动性选择产生。

先治病后考虑试管婴儿

田金环教授表示，试管婴儿的成功率并不像大家想象的那么高，一般只有三四成的试管婴儿才能成功，女性超过40岁的试管婴儿的成功率只有10%左右，试管婴儿有非常严格的适应症。不育的原因有排卵障碍(发生率约为30%-35%)、骨盆因素(发生率约为30%-40%)、免疫因素(发生率约为5%-10%)等。有些夫妇没有进行基础全面检查，也没有治疗不孕症的病灶，盲目追求试管婴儿的治疗，试管婴儿的成功率更低，浪费金钱损害身体，失去自信。以输卵管积水为例，如果没有处理，直接做试管婴儿，胚胎进入子宫也很难着床。输卵管积水会产生波浪，刺激子宫收缩。

她建议不孕症患者在全面检查的基础上，首先治疗不孕症的原因这时，大多数患者自然怀孕，如果不能自然怀孕，考虑试管婴儿，试管婴儿的成功率更高。

支原体感染容易导致不孕症

在许多导致不孕症的因素中，田金环特别注意支原体感染。她介绍，在广东的不孕症夫妇中，有60%—70%的人感染有支原体。和其他生殖系统感染不同，如滴虫感染会出现腥臭味的白带，立即引起患者的警觉。支原体是比细菌小的微生物，感染支原体后，相当多的人没有症状，完全不知道支原体在体内肆虐。宫颈炎、输卵管炎、输卵管炎、骨盘炎等，特别是对子宫内膜和骨盘的损伤很大，容易引起不育，即使怀孕也有流产的可能性，最好先治疗再生育。

她建议已婚妇女定期检查支原体，发现支原体感染尽快治疗，避免对身体造成更大损害，影响未来的生育计划。