女性不孕症的原因和诊断方法

国内对不孕不育名词的应用还不统一，但国际上，女性不孕是指女性没有怀孕能力，不能生育下一代。不孕就是指未能生育下一代。两者的不同之处在于，不能怀孕不能生育的是不孕，不能生育的是不孕，现在一般不孕不育少。

目前国内采用的标准是，生育年龄的夫妇有正常的性生活，没有避孕，一年以上没有怀孕的人被称为不育症。不育症可分为原发不育症和继发不育症。原发不育症是指从未妊娠过。继发不育症是指以前怀过孕，但是之后一年多没有避孕，没有怀孕。

二、女性不育的原因

根据原因学的分类，主要分为

1、排卵因素:各种内分泌功能障碍和其他原因引起的排卵障碍。

2、输卵管和骨盆因素:如各种急性、慢性骨盆炎症、子宫内膜异位症等输卵管堵塞、骨盆粘连。

3、子宫和子宫颈因素:子宫、子宫颈发育异常、粘连、子宫分泌功能异常等。

4、免疫因素:免疫功能异常引起的抗精子抗体(AsAB)、抗心磷脂抗体(AcB)等。

5、营养和代谢性因素：如甲状腺疾病、糖尿病、严重营养失调、高泌乳素血症等。

6、感染因素:生殖系统的各种炎症、支原体、衣原体感染等。

三、主要检查、治疗方法为

1、超声波下宫腔、输卵管造影检查。能够迅速诊断宫腔内是否有异常占有，宫腔的大致形态是否正常，双侧输卵管的通畅性、方向是否正常等。

2、进口日本奥林巴斯(OLYMPUS)软宫腔镜检查和镜下输卵管插管治疗输卵管近端堵塞。柔性宫腔镜的最大特点是镜子柔软，可根据子宫倾斜度随意调整镜子的方向，因此患者痛苦小，视觉范围广，两侧宫角和输卵管开口状况更清晰，适合镜下输卵管插管检查、治疗，对输卵管近端堵塞引起的不育患者有特殊效果。对宫腔内的各种病变，给予明确的定位诊断，为治疗提供准确的依据。

3、相关内分泌激素的检查和相关免疫抗体的检查。相关内分泌激素包括卵泡促进素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、孕酮(P)、垂体泌乳素(PRL)、甲状腺激素(T3、T4)等检查和血糖、尿糖的检查，尽快明确内分泌失调和代谢障碍引起的排卵障碍性不育症，如多囊卵巢综合征(PLOS)、高泌乳素血症、卵巢不反应综合征(或卵巢早衰)、甲状腺疾病、糖尿病等对各种相关免疫抗体的检测，提高了对免疫性不孕症的诊断率，避免盲目治疗。抗体检测有以下五种类型:抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体、抗卵巢抗体和抗HCG抗体。

4、阴道超声波监测排卵。应用阴道超声波检查排卵，方便快捷，提高诊断准确性，观察子宫内膜状态。在临床上，我们通常利用阴道超声波监测排卵，同时结合尿LH峰值的测定、宫颈评价、阴道上皮细胞学检查等综合方法，比较准确地确定患者的排卵时间，指导房间，提高妊娠率。

5、超声波引导下卵泡穿刺术。对于各种原因引起的卵泡不破裂，即卵泡发育正常，但无排卵，药物治疗无效的，可以通过超声波引导进行卵泡穿刺术，有效提高排卵率。

6、宫腔、卵管局部注射药物。侧穹隆药物封闭治疗输卵管堵塞、骨盆粘连。局部用药可以明显提高病变部位的用药浓度，提高治疗效果，宫腔、卵管局部用药，除了用药局部作用外，还可以利用用用药压力，起到分离粘连、快速输送输卵管的目的，同时配合全身用药、局部理疗、宫腔镜下插管等综合措施，明显提高输卵管、盆腔因素引起的不孕治愈率。

7、宫腔内人工授精。对于男性因素、宫颈因素或免疫因素引起的不育，宫腔内人工授精可以有效提高妊娠率。

女性怀孕是肾脏精气旺盛，月经和谐才能生育。由于肾主生殖，不孕症与肾脏的关系密切，例如女性肾阳虚，月经总是向后推，量少，质量薄，导致久婚不孕。气滞血瘀引起冲动不通，月经失调或行动不良，小腹胀痛，经血块多色暗。有些患者希望尽快怀孕，但总是不能怀孕，心情压抑，心情忧郁，肝脏不舒服，血气不好，月经不调。中医采用益令补肾、活血化瘀、补精髓、气血双补肝健脾的方法，调和气血。