癌症患者放化疗后还能生孩子吗？专家:可以提前保存生育能力

在适当的时间，生孩子几乎是每个人的美好愿望。女性的最佳生育年龄是18-25岁，最晚不要超过35岁，因为35岁以上的女性卵巢功能急速下降，到了40岁，大多数女性的卵巢储备功能已经下降甚至衰竭，卵巢排出卵子是孕育新生命的前提。然而，现实并非每个人都能如愿以偿。有些人忙于职业生涯，没有时间生孩子。有些人不幸得了肿瘤，不得不暂时放弃生育计划。甚至许多人在35岁之前还没有结婚。

中山大学附属第六医院生殖中心主任 梁晓燕教授

4月27日，在广州举行的生育力保护及生殖外科国际研讨会暨第二届卵巢组织冷冻保存的操作培训班上，中山大学附属第六医院生殖中心主任梁晓燕教授接受采访时表示，随着年龄的增长，女性卵巢的衰老是不可逆转的，在35岁前身体条件最好的年龄解决生育问题，是最理想的状态。但近年来，肿瘤发病率有逐年上升，且趋于年轻化，不少女性肿瘤病人还未生育就已得病，放疗、化疗会损伤其生育功能。接受肿瘤治疗前保存卵子和卵巢组织，患者治疗后有生育的机会。

放化疗对卵巢的杀伤力有多大？对于妇科肿瘤患者来说，接受肿瘤治疗后，想成为母亲的梦想是非常困难的。为什么呢？

目前肿瘤的正规治疗手段是放疗、化疗，放疗的发展大大延长了很多肿瘤患者的生存期，但细胞毒性化疗药物会导致这些患者在一定程度上闭经和卵巢早衰。在年轻女性中，化疗第一年有50%~90%的患者闭经，42%的年轻女性卵巢早衰。闭经一年的年轻女性中，只有12%~15%可以在治疗结束后恢复月经周期。

另外，放射线治疗对卵巢的伤害也很大，卵泡对电离线敏感，放射线治疗可能会破坏卵泡，导致卵巢储备的下降，因此为女性肿瘤患者提供生育能力保存尤为重要。

产能保护应如何选择？

生育力保护和保存是当今辅助生殖和肿瘤领域的研究热点。据梁晓燕教授介绍，近10多年来，女性患者生育能力保存的研究取得了很大进步，其中常用的技术有卵子冷冻、不成熟卵子冷冻、胚胎冷冻、卵巢组织冷冻保存等方法，因人而异。

1、卵子制冷。肿瘤治疗前，患者可以选择冷冻卵子，现在冷冻卵子的技术非常成熟，肿瘤治疗后，可以解冻卵子，恢复，辅助生殖技术，实现母亲的梦想。

2、不成熟的卵子经过体外培养后进行冷冻。女性成熟的卵子数量极少，还有很多不成熟的卵子，为了不浪费所有的卵子，采用未成熟的卵子体外成熟的卵子技术，取出未成熟的卵子，用特殊的体外培养液培养成熟，冷冻保存。目前中山六院生殖中心该技术的卵子成熟率为80%以上，均处于国际领先水平。

3、胚胎冷冻。这是已婚伴侣关系稳定的肿瘤患者良好的生育能力保存方法，目前该技术也相当成熟，2015年中山六院生殖中心冷冻胚胎解冻后移植1~2个胚胎的临床妊娠率达到62~70%。

4、卵巢组织冷冻保存。对于青春期或育龄期接受肿瘤治疗的女性，卵巢组织冷冻保存可能是唯一保留生育功能的方案。卵巢组织冷冻保存是通过腹腔镜微创手术，在短短的一个小时内获得成千上万的各级卵泡，手术创伤小，患者可以在手术当天恢复正常生活，开始肿瘤化疗，不会耽误病情的诊治。患者结束肿瘤治疗后，可以解冻卵巢组织，移植卵巢髓质，卵巢不仅可以恢复内分泌功能，还可以带来天然的女性荷尔蒙，自然怀孕。即使患者因盆腔疾病不能自然怀孕，也可以寻求辅助生殖技术。中山六院生殖中心在生育力保护和保存方面居国内前列，是国内规模最大的生育力保存库之一。2012年2月，国内首例同卵双胞胎间卵巢组织移植完成的2016年9月，华南地区首个生育力保存库成立。

中山大学附属第六医院生殖中心副主任，方丛主任医生

专家:不推荐个人原因推迟生育年龄

现在生育力的保存和辅助生殖技术如此先进，可能会推迟生育计划毕竟，20多30岁的时候是努力工作的时候，中山大学附属第六医院生殖中心副主任方丛主任医生说，为了延长生育年龄，不建议采用辅助生殖技术保存女性的生育力，自然生育是最好的。女性应该在该生育的年龄生育，最佳生育年龄为18-25岁，不超过35岁。人类的生育力与卵巢卵泡数量有关，18~31岁卵泡数量最佳，31~37岁卵泡数量下降，37~45岁卵泡数量急剧下降。同样采用辅助生殖技术生育，30岁卵子，妊娠成功率约为60%，40岁卵子成功率仅为20%。而且，年纪越大身体的各项机能下降，宫腔环境也大不如以前，高龄生育也会增加流产率、畸形率的风险。

除了年龄和肿瘤的治疗，影响女性生育力还有其他因素。例如，骨盆各种手术伤害卵巢血液供应也影响卵巢储备，卵巢内膜异位症、卵巢手术等各种疾病减少卵巢卵泡数量的遗传性疾病，如Turner综合征、染色体杂合征等，卵巢本身的储备明显低于正常人的遗传、环境、疾病的各种因素，随着年龄的增加而下降的卵巢功能进一步加速，中山大学附属第六医院的生殖中心副主任曾海涛副主任医生在线告诉家属医生。

中山大学附属第六医院生殖中心副主任曾海涛副主任医生

怀孕准备不成功要看生殖科多久？

医学上界定一年没有采取任何避孕措施，性生活正常，没有成功怀孕就是不孕不育。那么，夫妻双方怀孕多久没有成功向生殖科医生求助呢？梁晓燕教授建议，不同年龄的要求不同，以35岁为界限，35岁以后女性的生育能力急速下降。因此，35岁以前的女性，至今没有做过卵巢手术，准备怀孕一年也没有怀孕，需要去生殖科检查的35岁以后的女性是半年，40岁以上的女性是3个月。另外，怀孕准备期间，夫妇在排卵日之前不需要同室，精子可以在子宫内生存7天，卵子排出后只能生存24小时，12小时内怀孕率最高。夫妻双方最好3-5天就同房一次，因为如果精子长时间不排出，会老化和被氧化，一般来讲3-5天是精子质量最好的时段。

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梁晓燕

曾海涛