鉴别上下尿路感染的可靠指标

鉴别尿路感染的部位在区别上、下尿路感染中具有重要意义，因为治疗方案、预后、反复发作的性质受感染部位的影响。为什么要鉴别上下尿路感染？因为尿路感染是根据感染部位进行治疗的。因此，上下尿路感染的鉴别尤为重要，如何鉴别上下尿路感染？识别上下尿路感染的可靠指标是什么？

确定上下尿路感染的可靠指标:

1、上尿路感染包括输尿管炎和肾盂肾炎，上尿路感染的老年患者容易发生菌尿和低血压，应住院治疗。住院期间可进行抗菌药物治疗通过静脉渠道。尿中病菌不确定时，可根据细菌涂布革兰染色结果选药，尿中病菌确定后，应立即改用先驱霉素类、青霉素类等不良反应小、敏感药物抗感染治疗。根据切开引流肾周脓肿、长期抗菌药物治疗肾内脓肿等情况，可采取不同的治疗措施。

2、下尿路感染主要包括膀胱炎和尿道炎，下尿路感染患者可定期门诊治疗，多采用3天或单一剂量的短程疗法。在临床实践中，使用单一剂量的氨复方新诺明、溴索或短程疗法的疗效与7至14天的疗效相同。短疗程治疗下尿路感染对老年患者用低，副作用小，适应性好。

3、传统的鉴别依据是临床症状和体征，例如上尿路感染中的肾盂肾炎发热、腰痛、敲击痛、肾区压痛、真菌尿、尿路刺激症，因此上述症状的患者是上尿路感染，但临床上膀胱炎患者腰痛，少数患者有低热症状。因此，在鉴别上、下尿路感染时，仅凭临床症状和体征很难做出准确的定位诊断，在临床上，必须结合实验室检查才能做出准确的定位上、下尿路感染。