男性PSA升高要警惕 前列腺癌如何诊断转移？

前列腺癌的早期检查十分重要，早期症状不明显，很容易与其他前列腺疾病混淆，且若侵犯到尿道时会出现与良性前列腺肥大症类似的症状，如：频尿、夜尿、急尿感、尿流细小、尿道疼痛和血尿等症状，转移至骨骼时，如腰椎骨，就会造成腰背疼痛或神经痛等症状，所以更应该小心地检查诊断。但近年来由于医学进步，只要能够早期诊断并接受治疗，前列腺癌的五年存活率仍可达70﹪左右。

临床观察表明，有半数以上的病人，自觉症状出现后一年内就会发生癌肿的转移。因此，必须对前列腺癌的各种症状有一个充分的认识，才能做到早发现，早治疗。

重视检查结果

一些前列腺癌早期患者常会出现排尿不畅，夜尿频多，检查报告显示前列腺特异抗原pSA值偏高。但是，不少中老年患者对此并不在意，往往将排尿症状或pSA升高归结为前列腺炎或良性前列腺增生，不愿意接受前列腺癌常规检查。一旦大量服用前列腺炎无效后，患者的心理压力就会变得越来越大。

事实上，这类患者就是抱着侥幸心理而忽视了常规检查。一般按照前列腺癌诊疗常规，如果pSA持续偏高，肛门指检发现异常，或者B超、CT等影像学检查发现有前列腺肿块，应建议再进行前列腺穿刺活检。这是因为只有根据活检的病理，才能判断到底是不是癌症。由此可见，如果早期患者都能够及早扭转思维定势，听从医生建议接受系统检查，就可及早发现肿瘤并进行根治术。

前列腺癌诊断中需要注意什么

前列腺癌这种疾病的危害是很大的，这种疾病患者要及时的诊治，所以患者应该尽量在早期进行诊断。而且在前列腺癌的诊断中有一些细节需要注意，因为患者可能已经出现了转移等现象。

1、淋巴转移。前列腺癌比较容易出现淋巴转移，在进行诊断时需要注意。前列腺癌最先侵犯的淋巴结是闭孔-髂内链，实际上在闭孔处的淋巴结一般不受侵犯，临床上常将髂内淋巴结称为闭孔淋巴结，位于髂外静脉内侧沿髂内血管走行，是最重要的应清除淋巴结。淋巴结转移的诊断，近年依靠CT及MR但不能发现小病灶淋巴造影，可发现70%～90%的转移但假阴性和假阳性较高，近年较少应用最有价值的诊断改良的淋巴结清除术，即切除髂内外血管与闭孔间的淋巴结，作为分期比较精确，可以避免既往清除髂血管闭孔盆壁髂前淋巴结后所造成淋巴漏淋巴肿下肢肿，等并发症因为即使广泛的清扫并不能阻止已有的扩散。

2、原发肿瘤。原发肿瘤的诊断方法较多，比较常用的有直肠指检等。直肠指诊发现前列腺结节可通过tru-cut活组织检查或经直肠franzen细针抽吸细胞学检查，经直肠前列腺超声扫描可了解肿物大小及范围。正常前列腺回声均匀侵及包膜时界限不清，回声改变亦可由于炎症和结石所致，应予鉴别CT核磁共振（MR）亦可了解肿瘤的病变范围，以及膀胱精囊淋巴结的病变。