普外科编辑
肌肉软组织损伤是由慢性劳损或一些急性创伤引起的。疼痛会特别明显,也会出现肿胀和肢体活动障碍。应及时治疗,特别是休克和出血。
1.如有休克,先治疗休克。
2.如有出血,应立即止血。
轻度或中度出血可采用压力包扎或填塞止血;四肢大血管出血,先上止血带,准备尽快手术止血。术前应为每30次min放松止血带一次。当失血较多时,应及时进行输液和输血。当出血超过时,应进行紧急手术以止血。如果疼痛严重,可以给哌替啶或吗啡,也可以给其他镇静剂和镇痛药。骨折时,应适当固定伤肢。
3.有筋膜间隙综合征和挤压综合征的,应及时处理。
4.治疗严重闭合性挫伤。
(1)早期在四肢周围放置冰袋或冷敷,待出血停止(一般在24~48h后),改用热敷,促进局部充血吸收。必要时,抗生素可以防止感染。
5.开放性创伤,除表面擦伤和小刺伤外,应尽快进行初步手术(清创)。
(2)如果水肿严重,影响肢体血液循环,或小腿和前臂严重挤压,肌肉功能障碍和动脉搏动减弱,应尽快切开,切开皮肤、深筋膜和肌肉膜,然后用生理盐水纱布松散填充流动。如果中毒症状严重,患肢将危及生命,应考虑截肢。
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