买球赛官方官网 > 疾病科普 > 内科 > 消化内科

小儿脂肪吸收不良是什么原因引起的?详解小儿脂肪吸收不良发病机制

消化内科编辑
59次浏览

关键词: #脂肪 #小儿

(一)病因

1.胆汁分泌减少先天性胆道闭锁、胆道感染、胆汁淤积性肝炎、晚期肝硬化等各种肝病。

2.胰腺疾病胰腺疾病导致胰腺外分泌减少或缺乏,肠道脂肪消化吸收不良。当脂肪腹泻发生时,胰腺脂肪酶的分泌通常低于正常量的10%。严重脂肪腹泻主要见于先天性囊纤维变性、慢性胰腺炎和胰腺切除术儿童。

3.肠道疾病导致小肠吸收面积减少、粘膜表面病变、肠壁浸润和酶缺陷,可影响小肠脂肪的正常摄入、加工和吸收。见肠道传染病、肠寄生虫病、炎症性肠道疾病(克罗恩病溃疡性结肠炎)、短肠综合征、肠淋巴管梗阻(淋巴瘤、霍奇金病、肠结核病等)。

4.代谢等内分泌紊乱的原因,如肾上腺功能低下、甲状旁腺功能减退;肠吸收不良综合征的其他原因Wolman疾病;低丙种球蛋白血症,免疫球蛋白A重链病,无β脂蛋白血症;结缔组织病(硬皮病)等。

在上述脂肪吸收过程中,任何环节的障碍都会导致吸收不良和脂肪腹泻(表1)。

(二)发病机制

食物中的脂肪多为三酰甘油。当它与蛋白质一起进入十二指肠时,可以促进消化道激素胆囊收缩素(cholecystokinin)后者促进胰腺分泌、胆囊收缩和释放Oddi括约肌开放,胆盐乳化后脂肪容易被水溶性胰脂肪酶催化,分解为甘油一酯和游离脂肪酸。胆盐分子有两个极:亲水和亲脂。几个胆盐分子围在一起,亲水端向外,亲脂端向内。甘油一酯和游离脂肪酸可以包围,形成水溶性,直径约5nm的微粒(micelles),利用水溶性特性,颗粒可以不移动地渗透到小肠粘膜表面(unstirred)被肠粘膜上皮细胞刷状缘吸收的液层和颗粒中的脂肪,胆盐仍被留在肠腔,最终大部由回肠末段吸收,进入肠肝循环,可重新被利用。

甘油一酯进入上皮细胞,在细胞中分解为脂肪酸,脂肪酸在内质网络中再合成三酰甘油,磷脂胆固醇和蛋白质与细胞合成(apoprotein)一起形成稳定的乳糜粒,进入乳糜淋巴管和血液循环。

脂肪吸收过程中的任何一个环节都会引起吸收不良,导致脂肪腹泻。多见于各种梗阻性或反流性黄疸,包括先天性胆梗阻和中毒性肝炎感染,由于缺乏胆汁,脂肪不能乳化;其次,在各种肠道感染、局限性回肠炎、溃疡性结肠炎、乳糜泻(麦胶过敏性肠病,caliacdisease)、肠瘘、肠道切除术和肠道淋巴梗阻(如霍奇金病、淋巴肉瘤、结核病、渗出性肠病等),所谓的渗出性肠病主要表现为腹泻、脂肪腹泻、水肿和低蛋白血症,是肠道淋巴组织异常,使血清蛋白流入肠道,可为131Ⅰ标记的白蛋白示踪检查粪便等方法证明;缺乏胰酶引起的脂肪腹泻,先天性囊性纤维性变化;肠吸收不良综合征,由于代谢异常等原因,也是一种脂肪腹泻。

延伸阅读

点击加载更多

相关问答 头条推荐

最新推荐

最近嘴巴有口臭是什么原因 食道癌的晚期能不能做手术 大母脚趾疼,是不是痛风呀 腋下狐臭是什么族的 强直性脊柱炎算重大疾病吗 怎么快速清除灰指甲 膝盖酸疼蹲不下去是痛风吗 怎么可以确认有狐臭 黄疸偏高有什么危害 鼻腔淋巴癌口腔烂了怎么办 腋下黄白色是狐臭吗 小伙公园修脚治鸡眼 甲状腺癌单切手术时间多长 血稠该怎么办经常头晕眼花 骨质增生x线可以看出来么 腋窝上怎么去除狐臭 怎么可以祛除灰指甲 甲状腺癌白细胞血小板降低 脑梗塞跟脑梗死有什么区别 腋下到几度会有狐臭 甲状腺癌脖子长黑斑怎么办 小细胞肺癌治愈后会复发吗 怎么样来预防黄褐斑 学生夏天怎么去狐臭 肾结石排出后应该注意什么 咽炎会不会影响类风湿因子 怎么可以治好灰指甲 引起急性鼻炎的原因 鼻腔淋巴癌化疗后口腔溃疡 血清阴性类风湿看什么指标 脑心清片可以治颈椎病吗 脑心清片降血压效果好吗 益脂平胶囊一盒多少钱 益脂平胶囊在哪里可以买得到呢 暖胃舒乐片规格有哪些 暖胃舒乐片的价格有什么不同 甲磺酸倍他司汀片怎么样 甲磺酸倍他司汀片的效果好不好 安脑牛黄片的功效是什么 安脑牛黄片的用法及用量 护骨胶囊适合什么人吃 吃护骨胶囊要禁忌什么 地衣芽孢杆菌活菌颗粒副作用有哪些 不良反应是什么呢 泛昔洛韦片对全身的副作用有什么呢 泛昔洛韦片的功效有哪些 半玥清腋臭粉说明书内容 腋臭粉的主要成分是什么 长春西汀片(开文通)与哪些药物会产生相互作用 长春西汀片的功效