新生儿肝炎的病因有哪些?新生儿肝炎可以做哪些检查?
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新生儿肝炎包括乙型肝炎病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、柯萨奇病毒和风疹病毒引起的肝炎,也可由ECHO病毒、EB病毒、弓形虫、李司特氏菌或各种细菌。这些病原体可以通过胎盘感染胎儿,也可以在分娩过程中或产后感染。少数病例与先天性代谢缺陷有关。
新生儿肝炎的病因
(1)各种病毒:巨细胞病毒、肝炎病毒等。
(2)胆汁淤积或肝内外胆道闭锁;
(3)代谢缺陷:如半乳糖血症,α1-抗胰蛋白梅缺乏症等。这种疾病主要由风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、弓形体等引起,由母亲直接传播给胎儿,母亲不会生病。母亲患有乙型肝炎和宫内感染史,新生儿发病率高
起病较缓。黄疸常发生在出生后几天至几周内,持续时间较长,可伴有食欲不振、恶心、呕吐、消化不良、体重减轻等症状。粪便颜色较浅,严重时可为灰白色,但有时为浅、深的动态变化。尿色深黄。肝脏轻度至中度肿大,质稍硬。少数脾脏也大。中毒性肝炎常感染病灶和全身中毒。肝炎是由风疹病毒和巨细胞病毒引起的,常伴有先天性畸形或宫内生长障碍。
新生儿肝炎检查
一、体检
肝脾肿大,尿色较深,大便由黄变淡黄,也可发白。
、
血、尿胆红素
总胆红素一般低于171μmol/L(10mg/dl)。结合胆红素和未结合胆红素增多,结合胆红素增多。
早期絮状浊度试验变化不明显。尿胆原阳性,尿胆红素根据胆管阻塞程度呈阳性或阴性。
2.甲胎球蛋白测定
虽然有些婴儿甲胎蛋白在出生后一个月左右转阴,但定量法仍在正常值以上。
婴儿满月时甲胎蛋白仍呈阳性,可持续5~6个月,采用定量法动态观察,可见随病情好转而下降。
临床症状缓解而甲胎蛋白不下降,可能为肝脏严重损害到不能再生的程度。
3、酶学改变
谷丙转氨酶(ALT)上升。大部分临床改善后下降,部分反过来上升,然后下降。
4、病原学检测
(1)对胎粪、结膜、外耳道、鼻咽或羊水进行标本涂片,革兰染色寻找细菌。
(2)血液乙型肝炎病毒标志,CMV、弓形虫抗体(IgG和IgM)血清比较后2周。
(3)其他:尿细菌培养CMV培养、母亲"TORCH"抗体检查等。
三、辅助检查
胆道闪烁扫描、肝胆超声图像、十二指肠液颜色分析及核素计数。
治疗新生儿肝炎
以肝脏保护治疗为主,提供足够的热量和维生素。禁止使用对肝脏有毒的药物。严重黄疸可试用强松(2mg/kg/日)抗炎,为了减少胆管梗阻,通常用药4~8周,要注意预防其他感染。一般情况下,中药可用于清热、利湿、退黄、艾蒿汤等。如果病因明确,应根据病因进行治疗。