咳嗽不一定是新冠肺炎！新冠肺炎和肺结核有什么区别？

2020年3月24日，就在新冠肺炎继续在全球肆虐的时候，我们迎来了第25个“世界防治结核病日”。而今年的主题也很特别——“携手抗疫防痨，守护健康呼吸”。主题中除了结核病，也提及了新冠肺炎。可见这次新冠肺炎带来的影响之深。

新冠肺炎现在在世界范围内流行，3个月内感染了37万人以上。但其实结核病对人类的危害并不能小觑。据世卫组织官网数据显示，结核病仍然是世界上最致命的传染病杀手。世界上每天约有3万人感染结核，中国每万人中约有6人患结核病。

新冠和肺结核有相似之处吗？新冠肺炎的流行会影响结核患者的诊察吗？针对一系列问题，家庭医生在线采访了广州市胸科医院结核内科主任医生张言斌。

咳嗽？不一定是新冠肺炎，而是肺结核？

最近，一听到有人咳嗽，大家都避免不了。因为咳嗽是新冠肺炎的典型症状之一。事实上，肺结核也会在早期咳嗽。两者同为呼吸道传染病，有相似之处，也有本质差异。张言斌主任医生表示，新型冠状肺炎和肺结核的区别主要有几个方面:

病原体

新型冠状肺炎是由新型冠状病毒感染引起的，发病急剧的结核病是由结核分支杆菌(属于细菌的一种)引起的慢性感染病。细菌在自然界可以长期存在，但病毒难以在外界生存，需要依赖人体等宿主生存。

传播途径

两者主要通过呼吸道传播泡沫，但新冠状病毒也可以通过接触传播，结核菌通过接触传播的可能性较小，另外，新冠状病毒有可能通过气溶胶传播，还有一些需要明确的传播方式

传染性

两者都是乙类传染病，现在我国按甲类传染病管理新冠肺炎。新冠状病毒是新出现的病毒，人类认识有限，人体缺乏特异性免疫力，目前只能依靠人体的基础免疫力来对抗，因此人们普遍容易感到，特别是老年人和免疫力低下的人们。

结核病不同。虽然人们对结核杆菌也很容易感受，但由于结核病已经存在很长时间，人们对它的理解相对全面。我国很多人刚出生时就接种过卡介苗，机体对结核杆菌产生了一定的特殊免疫力。但是，免疫力也有个人差异，强者弱者，这种免疫力随着疫苗接种时间的推移逐渐减弱。但至少比起新冠病毒，人群对结核杆菌的免疫力更强些。

张言斌主任医师指出，多年来，卡介苗接种对肺结核起到了一定的预防作用，但卡介苗也只是一定程度上提高人体对肺结核的特异免疫能力，并不代表能够完全免疫。卡介苗无法保证人群完全不得结核病，只是让患病人数减少，或者患病后的病情相对轻些，即便接种了卡介苗还是有一部分人会患结核病的。

治疗方法

新冠肺炎目前还没有特效药，主要以对症和支持治疗为主。简单来说，面对病毒，你主要就只能靠自身免疫力“硬扛”了。而对结核杆菌，咱们则有抗结核药物这位给力的“大哥”。据了解，抗结核药有多达20多种，常规是一线的四联抗结核药物联合治疗。但肺结核是慢性病，治疗周期长达半年，甚至更长。

危害力

新冠肺炎现在在世界范围内流行，但实际上结核病也可以说是前辈。毕竟，结核曾被列为麻风和梅毒世界三大慢性传染病。据世卫组织官方网站数据显示，结核病仍然是世界上最致命的传染病杀手。世界上每天有近30000人感染结核，超过4000人死于结核。2018年，中国每万人中约有6人患结核病。

肺结核患者容易得新冠肺炎吗？

许多结核患者可能担心自己患肺结核，容易感染新的冠状病毒。但张言斌表示，目前没有结核病患者比普通人更容易患新冠肺炎的证据。

新冠肺炎确实对我们的生活和工作有很大影响，新冠肺炎对结核病的预防和治疗也有不利影响。但是，由于新冠肺炎的流行，更加重视呼吸道传染病的预防，知道戴口罩、洗手、室内换气等措施，有利于结核病的预防和治疗。

此外，为了保证疫情期间结核病患者的规范治疗和管理，滞留在异地的结核病患者可以自己携带病历到附近的结防机构就医、取药。国家也有相关政策要求。

张言斌主任表示，广州市胸科医院结核专业门诊目前已全面恢复正常，结核病患者可按时到结核门诊进行检查和采药，同时医院设有专业发热门诊接受疑似新冠肺炎患者。

感染结核杆菌意味着生病吗？肺结核常见的四大误区

有人去医院检查PPD(结核菌素试验)呈阳性，认为自己患了结核病。实际上，感染结核菌会产生PPD阳性，患结核病需要进一步检查胸部x线片、痰培养等。

感染结核杆菌意味着发病吗？-不一定。感染结核菌是否发病还要看感染结核菌的毒力大小和身体免疫力水平。张言斌主任分析，人体的免疫细胞如果能及时吞噬、消灭结核菌，结核菌就没有机会在人体繁殖、生长并引发疾病。实际上，人感染了结核杆菌后，有80%-90%的人却不会发病，不发病自然就没有传染性。

得了肺结核一定会传染吗？-理论上是这样，但传染性大小，肺病灶少，多次痰涂片检查或结核菌培养阴性肺结核患者传染性小。肺病灶广泛有空洞，痰涂片检查和结核菌培养阳性肺结核患者传染性大，且所有患者经有效抗结核治疗后，传染性显着下降，直至完全无传染性。

擅自服药或忘记服药有关系吗？-让我们理解耐药结核！如果结核病治疗不规范，结核菌可以产生耐药性。耐药后，原本有效的药物无法有效控制病情。所以一定要遵医嘱服药，千万不能自己瞎吃！

日常我们要怎么预防结核？

相信经历过抗疫新冠后，大家对勤洗手、戴口罩这些基本的防护呼吸道感染的预防措施已经了然于心。预防肺结核不仅要实现以上两点，还要注意

1。接种卡介苗。卡介苗是我国计划免疫中的种免费疫苗之一，对出生3个月以内的婴儿免费接种。但是，接种卡介苗并不意味着完全不会感染。

2。在日常生活中，不要随地吐痰，养成咳嗽、打喷嚏时用纸巾或肘捂住口鼻的习惯。

3。所处的空间要经常保持通风。特别是人员密集的地方，如教室、集体宿舍等。进入高危场所，如发热门诊、结核门诊、感染科等，建议戴医用防护口罩。

4。养成良好的生活习惯。平衡饮食，适量运动，戒烟，保证充分睡眠，保持良好心情，提高自己的免疫力。

呼吸对人类有重要的生命意义。呼吸是身体的吐故纳新，是与外界的能量交换，是我们生存的生命基础。所有的健康和美丽都从健康的呼吸开始。一起携手防疫结核，保护健康呼吸。