神经梅毒的症状是什么?
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神经梅毒感染神经系统引起的疾病分为先天性和后天性梅毒。那么,神经梅毒的症状是什么?
梅毒病原感染机体几个月后可以侵入神经系统,但很多患者经常迟到几年~几十年后出现神经系统损伤。常见的神经梅毒类型有:
一、麻痹痴呆
梅毒病原进入中枢神经系统后,无症状期为3~45年,平均15年,出现症状的年龄范围为30~60岁,35~45岁尤为多见。隐袭发病,常以精神障碍为首发症状,早期为性格改变,焦虑不安、易激动或抑制退缩,不修边幅,记忆力、计算力、认知力减退日趋严重,时间及空间定向力障碍,欣快和夸大妄想常较突出。随着精神障碍加重的同时,可见阿一罗瞳孔(Argyll-Robertson瞳孔,双侧瞳孔不等大,瞳孔小如针尖、边缘不整齐、对光反应极迟钝或消失及调视反应存在)。细微或粗大的颤抖会影响面部、嘴唇、舌头和肢体肌肉,这将导致语言不清、写作困难和行动不便。此外,还可以并发缺血性脑卒中和癫痫。如症状继续进展,结局为痴呆状态、痉挛性瘫痪或去皮质状态。
二、脊髓痨
病变以脊髓后索和后根为主。下肢深度感觉减退或消失,引起踩棉的感觉,感觉性共济失调,跨阈值步骤,腱反射不出来,溢出性尿失禁,很多患者有阿一罗瞳孔、肢体闪击性剧烈疼痛,男性患者阳萎常见,部分患者有夏科(Charcot)关节(肿胀、无痛、关节内积液和活动过度)和内脏危险(胃危险多见,表现为阵发性腹剧痛、持续呕吐,需要与急腹症鉴定)。
三、脑膜血管梅毒
或以脑膜损伤为主,或以脑血管损伤为主。以脑膜损伤为主的是梅毒性脑膜炎,膜炎,发病可能急剧缓慢,常见症状有头痛、呕吐、颈部强直、脑膜刺激征阳性、脑神经麻痹、癫痫发作等脑脊液循环障碍,视乳头浮肿和颅内压增加。梅毒性动脉炎可形成梭状动脉瘤和脑血栓。
四、先天性神经梅毒
常见于4岁以前出现症状的早期先天性梅毒患儿。常见的神经损伤有梅毒瘤和脑血栓。