羊水量增加会使脐带绕颈

脐带绕颈

[发生原因]胎儿在母体子宫内不断活动，孕妇羊水量增加和脐带过长可能会发生脐带绕胎儿身体的现象，其中脐带绕颈最常见。

赖宗炫医师指出，胎儿在子宫中不是靠口鼻呼吸来维持生命的，所以准妈妈不用担心脐带绕颈会使得胎儿喘不过气来，关键在于脐带绕颈是否已造成血流难以通过脐带。缠绕紧密，影响脐带血流通过，影响胎儿氧气和二氧化碳代谢，胎儿胎心率减慢，严重者胎儿缺氧，胎儿死亡。

[处理方式]胎儿常见脐带绕颈现象，发生概率为20%~25%，绕颈1周或2周常见，绕颈3周以上者少见。脐带绕颈1-2周的情况大部分都可以顺产，在待产过程中医生会利用胎儿监护仪，注意胎儿是否出现异常情况，如有需要，及早处理或剖腹产。

脐带结合

[发生原因和影响]脐带结合分为真正的结合和假结。脐带真正的结很少见，妊娠初期(妊娠3~4个月)脐带过长，脐带在宫腔内形成一套，胎儿活动时穿过一套，发生率为0.5%~3%。真正的结形成后，如果不紧张的话就没有症状，紧张的话胎儿的血液循环会受到阻碍，胎儿会死在子宫内。大多数人后才能确诊。脐带假结是指脐带血管长于脐带，血管卷曲如结，或脐带静脉长于脐带动脉，形成迂曲如结。临床上一般不会造成很大的危害。

脐带功能

正常脐带由两条动脉和一条静脉组成。脐静脉负责把母体的营养和氧气输送给胎儿，脐动脉负责将胎儿的代谢废物输送到胎盘，经母体血液循环排出。

脐带脱垂

[发生原因]常见于羊水过多、胎位不正或早产的胎儿。破膜时因为胎先露部位（指的是分娩时胎儿先出来的部位，通常是头部）没有完全占据整个产道空间，脐带便从旁边的缝隙脱出，因宫缩时脐带在先露部位与盆壁之间受挤压，致使脐带血液循环受阻，胎儿缺氧，会发生严重的宫内窘迫，如果血液被完全阻断，胎儿可迅速窒息死亡。部分情况下，产前超声波检查发现脐带位于胎儿先露部位的旁边或前方，为了防止破膜后脐带脱垂，必须事先安排剖腹产。

[处理方式]赖宗炫医生指出，脐带脱垂是一种产科急症，一旦出现这种情况，就会紧急安排剖腹产。

单脐动脉

[发生原因]单脐动脉相当特殊，病因不明，临床罕见。赖宗炫医师表示，正常的脐带由3条血管组成，单一脐动脉指的是只有1条动脉和1条静脉，发生率约为0.85%，其中大约有30%的胎儿第18对染色体异常，常合并有先天异常。

[影响]单一脐动脉胎儿发育迟缓，脐周边胶状物质容易合并减少，脐血管压迫，血流不通，胎儿困难和胎死宫内问题。

赖宗炫医生表示，单个脐动脉胎儿经常伴泌尿系统畸形、神经系统畸形、心血管系统畸形等，胎儿发育迟缓，早产机会也大幅提高，包围生产期死亡率高于正常胎儿的4倍。这种情况合并胎儿先天异常的机会比一般胎儿高，但也有正常的胎儿。

[处理方式]孕中期后做B超可查出单脐带动脉的情况。其预后和临床处理取决于是否合并畸形和畸形的严重性。合并严重致死畸形的胎儿应尽快终止妊娠，对于非致死畸形和单纯性单脐动脉的病例，可在严密监测下继续妊娠，在分娩过程中加强监护，建议剖腹产加强产后随访。