急性重型肝炎的诊断

急性肝炎是肝病中常见的一种，我们不知道肝病，生活中经常遇到肝病患者，我们知道肝病诊断对及时治疗肝病非常重要，急性重型肝炎危及患者的生命，需要我们重视，接下来介绍重型肝炎的临床分型。

急性重型肝炎分为坏死型和浮肿型两种类型:

坏死型:以大型肝细胞坏死为特征，肝缩小，肝细胞溶解消失，肝小叶周边只剩下少量肝细胞，一般无干细胞再生和纤维组织增生，肝细胞和胆管

浮肿型:病变肝细胞广泛出现显着气球样品，相互挤压。

急性重型肝炎的起病类似急性黄疸型肝炎（急性黄疸型肝炎【译】：急性肝炎的一个临床分型，最常见于甲型病毒性肝炎，其次为戊型病毒性肝炎。），但有高度乏力，显着消化道症状，如严重食欲不振、频繁恶心呕吐、腹胀。发病后10日内，会出现肝性脑病，多数患者在病后5日，首先出现兴奋多语，性格、行为反常，白天嗜睡，夜间不眠，视物不清等。

通常重症肝炎患者进入昏迷期后，治疗困难，肝昏迷一般以神经系统症状为主。要判断患者的肝昏迷程度，应结合脑电图、临床反射检查等来确定，根据精神神经表现及脑电图检查有4级和5级分类法。国内一般采用五种等级法。

I级:患者嗜睡，性格轻微变化，快乐或物欲，不像翅膀一样颤抖，脑电图没有明显异常。

ⅱ级:明显性格变化，嗜睡和睡眠节律逆转，方向性和理解能力减弱，神经系统异常，其中翼状振动最具特征，脑电图异常波。

iii级:重精神障碍和方向障碍，木僵硬，四肢肌张力提高，锥体束征阳性。脑电图明显异常，出现q波和三相慢波。

Ⅳ级：浅昏迷，对刺激有反应，腱反射和肌张力亢进。

v级:深度昏迷，临床无反应，各种反射消失，瞳孔扩大。