以前,肺结核在人们的观念中是不治之症,现在随着医疗水平的发展,肺结核也能治愈。什么是肺结核呢?专家指出,这是结核杆菌引起的慢性传染病,那么,检查肺结核时应该做什么呢?让我们看看。
[诊断要点]
一、病史
1、询问接触史或以往有胸膜炎、肛瘘、颈部淋巴结肿大、糖尿病和卡介苗接触史。
2.有低热、全身不适、乏力、盗汗、食欲下降、脸颊发红等结核中毒症状。粟粒性肺结核和芝士性肺炎伴有高热,伴有关节痛,女性有月经失调。
3.初期干咳,空洞形成合并感染时痰呈粘液脓性或脓性,咯血,胸痛,严重者呼吸困难。
二、体格检查早期病变范围小或位于肺组织深处,无异常体征。病变范围大,患侧呼吸运动减少。敲击诊断呈浑浊的声音。
三、辅助检查
1.可动性肺结核多在痰中查出结核菌。一般涂片检查阴性时,应做浓缩法检查。如果屡次仍阴性,应做培养法。
2. 活动性肺结核常有轻度白细胞计数升高。急性粟粒性肺结核时白细胞计数可减少,有时出现类白血病反应的血象。
3.结核菌素试验对宝宝诊断意义重大,3岁以下阳性提示有活动性肺结核。
4.胸部X线检查用透视、后前胸片、前弓摄影、点片、肺尖部摄影、断层摄影。
5.CT选择性使用CT诊断肺结核可以弥补胸部x线检查的不足。
[治疗要点]
一、抗结核药物治疗应坚持早期、联用、适量、规律、全过程五项原则。一线药物指用于初治病人的药物,有异菸肼链霉素等;二线药物基本用于复治病人,包括利福平、吡嗪酰胺等。
二、对症下药
1、发热主要用抗结核药物,体温过高可适当给小剂量退热剂。有继发性感染时,可适当选择抗生素。
2.盗汗临床前可以服用阿托品和汗片。
3.咳嗽、咯痰刺激性干咳选择咳嗽必清、等待因素等。
4.咯血小量咯血严密观察,无需特殊处理。中或大量咯血时,可采取以下措施:
(1)。一般处理:患者应取半卧位或卧位患者侧,指导患者轻轻地出血,以免血滞留在气道上。精神紧张可以给予镇静药物。剧咳者咳嗽一定要清楚,或者出血后,暂时给予原因15mg,1~2次。
(2)止血药的应用
(3)。输血:反复大咯血可以少量输血。
(4)手术治疗:反复大咯血无法控制者,患者情况允许时,可在了解出血部位时进行手术治疗。
(5)咯血窒息:应立即采取措施恢复呼吸道通畅。快速取头低脚高体位,轻轻拍背,排出血块,尽快挖出口、咽、喉、鼻血块。必要时切开气管插管和气管,消除呼吸道堵塞。
(6)呼吸困难,低流量氧气吸入。有继发性感染时应用抗生素。有支气管痉挛时用支气管解痉剂。并发气胸或渗出性胸膜炎时给予抽气或抽液。
温暖的提示:肺结核有一定的传染性,家里有人得了这种病,大家一定要做防护工作。另外,肺结核也有很多种类,大家一定要对症下药,不要相信偏方,不要错过最佳治疗时机。