儿童癫痫的治疗应从心理障碍开始

由于癫痫与心理发育在病因、病理上有共同和交叉的影响，癫痫与多动症、癫痫与抽动症、行为问题、语言、认识、全面发育障碍可能同时存在。但是对于每一个儿童癫痫患者来说，癫痫发作、药物治疗、教育生活环境对以上各种能力的影响程度，在治疗癫痫时要强调心理、生活指导，关心儿童的生活质量。解放军第309医院神经外科常鹏飞

首先分析社会环境因素对癫痫儿童的学习能力有很大障碍。

社会环境因素首先来自家庭，其次来自社会。家里有癫痫的时候，父母的心理反应很复杂，一般经历了惊讶、否认、悲伤、抱怨、适应和调整的阶段。有些父母可以快速适应，有些父母可以长期停留在某个阶段。此时，过度夸大儿童的不利因素，过度保护儿童，过度承包，放纵行为，疏忽学习。癫痫儿童容易出现学习困难和情绪障碍等行为问题，父母的否认态度可以使儿童得不到最好的治疗和讨厌，加重儿童的心理障碍。目前，社会上对癫痫的恐惧和拒绝态度也很广泛，这也加重了患者的自卑、消极和孤立，或者对未来失去信心。

有学者报告癫痫儿童中70%有学习困难，因此，在治疗前应对患癫痫的学龄期儿童的学习成绩，特别是阅读能力进行评价。1989年，有学者对一组无并发症的患儿进行观察总结，发现患儿阅读能力至少落后于他们同龄人1年。癫痫儿童发生学习困难的原因尚不清楚，可能与初次发作的年龄、发作频率及病灶部位有关。

总之，癫痫行为问题出现是多因素的，行为异常越明显，对癫痫全面控制及生活正常越为不利。癫痫儿童行为异常，首先要分析其原因，区分癫痫发作本身、脑器质损害和药物，主要给予病理治疗，合理干预心理和社会原因。

癫痫与情绪障碍的关系在诊断治疗中尤为重要。临床上，由于恐怖、颤抖、发作性头痛、腹痛、神志变化、痉挛样本发作等多种情绪障碍，首次被诊断为癫痫发作转移到神经科。另外，被诊断为癫痫的患者中，在治疗过程中出现抽动、头痛、精神、感情症状，癫痫恶化、药物反应、病情变化等多次复诊。迄今为止没有正确的发病数据，但癫痫患者中情绪障碍的发病率高，其表现与原癫痫发作形式或发作前兆、发作后状态有很高的关联性。另一方面是家长的异常心态，他们过于紧张，把一些与癫痫无关的躯体症状均与癫痫病联系起来，且常对患儿进行暗示性询问，结果造成患儿的焦虑、抑郁、恐惧情绪。

癫痫儿童的精神行为异常表现形式多种多样，如任性、愤怒、兴奋、胆怯、疑问、破坏和攻击行为，但抑郁、社会退缩、强制性、多动作、违反纪律、残忍、身体诉说等因素很多，尤其是抑郁、多动作、违反纪律等智能低下和癫痫发作的未完全控制者尤为显着，但另一方面，教育不当、家庭关系紧张、兄妹出现问题较多。癫痫儿童行为异常约25%是由环境应激引起的。学龄期儿童最常见的促发因素是考试，其次是家庭冲突、家长过分关注或忽视，都会使症状持续。有个别患儿在某种程度上能自行诱发和控制发作。

对于心理障碍疾病的治疗，中医药有较为显著的疗效优势。其他抗焦虑药物、中枢兴奋剂、抗强迫症和抗郁症药物也可以使用。在功能培训和认知培训方面，最好请心理专业医生指导。

总结:

儿童心理行为发展的共同特征是具有明显的年龄特征和严格的方向性和顺序性，具有不可逆转性，一般具有感知障碍-运动障碍-认知、语言交往、感情障碍-抽象思维障碍-运动障碍，因此婴幼儿时期癫痫患者应密切注意感知运动发育水平。至2~4岁以后除运动功能外，要了解言语能力、交往能力。学龄前期除了上述内容外，还要注意行为问题，特别是注意力障碍、多动作、学校恐怖、分离不安等。学龄后学习纪律、学习成绩、交往能力、道德障碍等问题越来越突出。各种情绪障碍引起的身体化症状增加，分离癫痫和转移癫痫也不少见。