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人格障碍的治疗方法是什么?

心理健康科编辑 博禾医生
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关于人格障碍这种疾病,我们不知道。你知道人格障碍的治疗方法吗?研究表明,对于人格残疾比较严重的患者,只要积极治疗病情还是可以好转的,所以人格残疾的治疗是非常重要的,下面就为大家详细介绍一下人格残疾的治疗方法。

1.药物治疗:首先,药物不能改变人格结构,但对人格障碍的表现可能有效。目前精神药理学研究认为,抗精神病药、MAOI、锂盐、卡马西平、BZ类药、抗癫痫药、β受体阻滞剂、5-HT类药等对人格障碍有疗效。其中,研究最多的是分裂型人格障碍和边缘性人格障碍的药物治疗。抗精神病药对分裂型人格障碍有效,主要对病人的精神病性症状、抑郁、焦虑、人格解体及社会隔离等症状有改善作用。

人格障碍的精神生物脆弱性包括认知、感情、冲动控制和不安调节等4个方面,与不同类型的人格障碍相连。药物治疗可针对这些方面开展。

(1)认知/知觉障碍与怪物组(偏执型、分裂型、分裂型)相连:氯丙嗪、甲硫达嗪、氟哌喹、匹莫齐特(哌喹)、哌嗪类等抗精神病药曾用于该组人格障碍病例。人格障碍患者在应激的影响下发生急性精神疾病时也可以使用抗精神疾病药物。

(2)感情不稳定是边缘型、冲动型人格障碍的主要特征:碳酸锂、丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英等心情稳定剂可以改善症状。冲动与5-羟色胺水平低有关,而且这些情绪不稳定的人格障碍患者经常伴有抑郁症,抗抑郁剂会产生有益的影响,特别是5-羟色胺再次摄取阻断剂(SSRI),如氟西汀、舍曲林。

(3)冲动/攻击性、边缘型、反社会型、冲动型人格障碍患者具有较高的冲动性和攻击性,用SSRI、碳酸锂、卡马西等药物有效。对冲动性人格障碍伴有脑电图变化的人,可以试用苯妥英(苯妥英钠)或卡马西平,可以使用比特比特比特洛尔。反社会性人格障碍兴奋躁动时,可给予抗精神病药。

(4)不安、强制型:不安型(避免型)人格障碍患者伴有明显的不安,可以用不安药改善。以前用氯氮卓(利眠宁)、地西蒙(稳定)、奥沙西蒙(去甲羟稳定)等治疗这类人格障碍,现在多采用阿普唑仑。

(5)强制型、表演型、依赖型人格障碍可试用胰岛素低血糖治疗。

(6)偏执型人格障碍,考虑到与双相情感性精神障碍有关,可给碳酸锂。

(7)其他:年轻时用苯丙胺治疗反社会人格,但效果有限。哌喹(哌喹)对成人MBD有效。冲动控制不良者可使用抗痉挛药物,特别是脑电图显示每秒14~16阳性棘波者。电休克治疗仅限于改善人格障碍患者伴随的焦虑和抑郁。对兴奋、兴奋可以给予命令螺栓类药物。精神外科替代了日益发展的药物治疗和精神治疗。

2.精神外科治疗:脑部一定部位(杏仁核、扣带回、内束前肢、尾状核下)定向破坏手术,可改善某类人格障碍症状,如冲动行为明显者,手术可改善明显冲动行为,但手术可导致不可逆脑部局部损伤,因此外科治疗应谨慎态度。

3.心理治疗:心理治疗对人格障碍是有益的,通过深入接触,同他们建立良好的关系,以人道主义和关心的态度对待他们,帮助他们认识自己个性的缺陷,进而使其明白个性是可以改变的,鼓励他们树立信心,改造自己性格,重建自己健全的行为模式。如遇到困境可进行危机干预。

可以设立治疗性社区或治疗性团体。创造健康的生活和学习环境,使人格障碍者在团体中,针对患者偏离常态的行为模式和人格特征,采用学习指导等方法,参加有益的活动,控制和改善自己的偏离行为,逐渐纠正过去习惯的坏习惯,纠正不健康的心理。与参加这项活动的其他成员交往,探索新的和适当的恢复方法和方法。Craft(1965)、Mile(1969)证明这种集体治疗方式比个别精神治疗有效。

4.教育、培训和安排多数学者指出,惩罚对这类人无效,需要多方面紧密配合,为他们提供长期稳定的服务和管理,尤其是卫生部门和教育体系的配合。以精神科医生为媒介组织各种服务措施。丹麦有专门处理此类人员的中心,由精神科医生、社会工作人员和律师组成,由全天工作的管理人员主持日常工作,与精神科福利官员、社会治安部官员、职业介绍所官员等密切相关。管理人员根据不同情况召开会议请部分有关人员参加。这类中心不仅起到矫正诊室、整治中心的作用,还提供全天门诊咨询服务,给这类人持续的关注和支持。在那里,管理人员与寄宿舍、监护车间、日间医院、工业复员单位、综合医院、急诊室等单位密切配合,实践证明这种做法对慢性人格障碍有益。

对于反社会性人格障碍,要从全社会着眼,采取综合治疗方针政策,从全局出发调动社会各方面积极因素,防治结合统筹安排才能发挥良好的实际效果。抗精神病药对反社会人格障碍无效,但发生兴奋兴奋或暂时性精神障碍时,可考虑短期使用氯丙嗪、奋乃静等抗精神病药。

医生应充分尊重和信任偏执性人格障碍患者,这种患者往往不信任他人,也不信任治疗对他有帮助,所以保持诚挚的态度在治疗中是必要的。要求这类病人主动配合心理治疗难,往往不能接受集体心理治疗,也不能忍受行为疗法对他的要求。医生要有耐心,寻找可接受的方法和现实态度,与患者讨论和讨论可行的干预措施和方法,争取患者的积极合作。精神药物介入效果不明显。

目前尚无有效的冲动型人格伤残治疗手段。治疗对患者的应激反应阈值低,认知等心理治疗可能有助于预防发作。

认知行为治疗可能帮助焦虑性人格障碍患者,使他们认识到自己的紧张和忧虑是过分的,并且促使其逐渐克服。焦虑症状明显时,可适当予以抗焦虑药。

可对依赖型人格障碍进行心理治疗,如家庭治疗、行为治疗等,并加强自信心的训练,同时要鼓励患者多参与社会实践。

通过这篇文章的介绍,我们对人格障碍的治疗方法有了一定的了解,由此可见,人格障碍的治疗方法是较为全面的,所以患者们不要过于担心,只要您在医生的指导下积极配合治疗,您的病情会逐渐好转的。

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