科普知识的口腔癌篇
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口腔癌是口腔恶性肿瘤的总称,病理类型复杂,90%以上是鳞状上皮细胞癌,即口腔粘膜鳞状上皮癌变。临床实践中口腔癌包括舌癌、牙龈癌、口颊癌、软腭硬腭癌、上下颌癌、口底癌、大小口水腺癌、唇癌等,随着手术技术的提高和治疗手段的多样化,口腔癌整体5年的生存率在美国最高只有50%-60%左右,换句话说,10名口腔癌患者约有5~6人可以生存5年以上,为什么口腔癌整体上容易发现病灶的解剖区域有时作为医生,我也很痛苦。曾经口腔癌患者打来电话,在电话里哀求医生帮助我,我也无能为力。应该做的治疗在其他医院做,复发的混乱失去了治疗的最佳时机。接下来,结合自己10年以来的口腔癌诊疗经验,谈谈口腔癌的病因和治疗。四川省肿瘤医院头颈肿瘤外科于涛
一、口腔癌病因
所有肿瘤都是由基因突变引起的,人体内有很多肿瘤癌基因,但正常情况下他们对我们的正常生理功能非常重要,有免疫系统的全过程监视,对很多正常人来说,他们一生都不会患肿瘤,肿瘤的发生是体内正常的细胞基因突变
举个简单的例子,为什么牛皮做成皮鞋我们穿个一两年就会坏掉,而在牛身上他就不会被磨坏呢?因为活组织有新陈代谢啦!表面的死皮掉了会有新的皮长出来。口腔粘膜也是这样。正常口腔粘膜细胞只有几天的寿命,几天后被体内免疫细胞识别,开始细胞老化机制,老化脱落。死掉的细胞会被粘膜下的干细胞分化所替代,从而完成新陈代谢,当各种原因造成该死的细胞基因突变后,体内的免疫细胞识别不了这些衰老的细胞,就会放松对其监控,从而一直认为它是新生细胞而造成这类细胞无限增殖形成实体肿瘤。这就是恶性肿瘤的基本发生机制。
细胞基因突变的原因很多,肿瘤各不相同。目前,与口腔癌相关的因素有慢性损伤、紫外线、x线等放射性物质照射、残根、锐利的牙尖、不良修复体等长期慢性刺激、长期吸烟饮酒、槟榔屿等刺激物、HPV病毒感染、长期精神压力和遗传因素等。
结合我自己的诊疗经验,1.腐烂的牙齿长期不处理,边缘尖锐如刀片,长期摩擦口腔粘膜2.在不规范的地方修复假牙,例如市场上,这种情况已经多次相遇3.几乎所有男性口腔癌患者都有长期吸烟饮酒史4.口腔卫生极差,常见牙结石、茶渍、烟渍附着在牙着在牙齿表面,细菌良好的培养基础引起慢性炎症刺激5.机体免疫力过强,99%的口腔癌患者在询问病史时,我这辈子几乎没有吃药,但是免疫力强的机会需要科学进一步研究。6.口腔粘膜白斑红斑等癌前病变长期保守治疗,相当部分口腔癌前病变患者保守治疗后不可避免地进展为口腔癌,对口腔粘膜癌前病变本人持积极态度,可考虑早期手术切除,个别病变范围大对术后功能影响大的例外。7.年龄因素:年龄越小,口腔癌的治疗效果越差,70岁以上的患者的治疗效果越好,肿瘤的成长代谢也有可能随着年龄的增长而变慢8.基层医院缺乏口腔癌的诊断知识,不能早期治疗,口腔癌患者在肿瘤生长不足2厘米时就诊,治疗效果非常好,基层医院要求立即区分口腔溃疡和口腔癌,简单的判断方法是溃疡
口腔癌的治疗
口腔癌的治疗很复杂,个人建议去省级专科医院。原因如下:
1.口腔癌要求综合治疗,术前新的辅助化疗(目标治疗)+根治性手术+术后补充放射治疗往往不可或缺。即使如此,治疗效果也有时不令人满意。
2.口腔癌手术要求高,常需颈部淋巴清理+原发炉扩大切除+颌骨部分切除,手术技术要求极高,缺损修补常需皮瓣修复维持功能,皮瓣修复与显微外科血管一致,一般基层医院技术难以达到。
3.术后放疗既要达到精确的治疗效果,又要将放射反应等并发症降到最低,要求全球顶级放疗机械,基层医院难以达到。
综上所述,个人建议口腔癌患者到更高级别的专科医院就诊较好,以上仅代表个人观点不承担任何法律责任哦。上述观点并不能作为患者自行诊断治疗疾病的依据,如果有相关需求还望到正规医院就诊,如果百度一下就能把病看了还要医院干什么呢?建议:得肿瘤不可怕可怕的是失去最佳治疗机会,希望所有患者在最佳时机找到最佳医生。暂时想到这么多,希望对大家有所帮助。