口腔颌面癌个性化手术治疗

口腔颌面癌位于人体面部景区，涉及面颊、舌、唇、腭、口底、上下颌骨等重要器官，容易发生颈部淋巴结转移。手术是目前治疗口腔颌面癌最主要的手段，如何根治癌症，最大限度地保存患者脸部的正常形状和功能是世界性的课题？我院口腔颌面外科通过长期临床实践和相关基础研究，结合国内外最新技术和理论，根据口腔颌面癌患者的具体情况，对口腔颌面癌原发炉和颈淋巴结转移炉进行个人化量体裁衣手术切除，结合多种皮瓣、肌瓣和骨肌瓣、各种人工修复体进行外形和功能重建，在口腔颌面癌个人化手术治疗的根治和重建方面取得了良好的疗效。重庆医科大学附属第一医院口腔颌面外科杨凯

一. 正确确定对口腔颌面部癌患者原发灶量体裁衣的手术切除范围。

口腔颌面部癌行切除时，常常会因一些部位多切而导致功能障碍，或因一些部位少切而导致肿瘤复发。我科在长期临床经验的基础上，结合国内外最新的技术和理论，通过对口腔癌术前相关检查，根据不同口腔癌原发灶的位置、病理分类、侵润深度、侵润模式、分化程度、临床分期、病程时间和瘤体周围组织情况等综合因素来确定不同患者的手术切除范围，或同一患者不同边缘的手术切除范围，通过大量的临床实践证明了该方法既达到对癌瘤的根治又最大限度地保存患者面部正常外形和功能。

二．用多种方法修复口腔颌面部癌术后畸形和缺损，大大提高了患者生存质量

对晚期口腔癌的手术治疗不可避免地会导致颌面部器官和组织的缺损，引起各种功能障碍，严重影响患者生存质量。我科根据患者术后不同器官和组织的缺损情况选用不同的方法进行修复。对于颌面软组织和器官缺损的患者，我们选择胸锁乳突肌皮瓣、胸大肌皮瓣、颈广肌皮瓣、腭瓣、前臂皮瓣和额瓣等皮瓣(或肌皮瓣)进行有效修复，同时合并颌骨缺损的患者，我们选择腓骨(肌)皮瓣、髂骨皮瓣和肋骨游离移植在不影响患者根治的前提下，大大提高了患者的生存质量。

三．对口腔颌面部癌颈淋巴结转移灶进行个体化和功能化的颈淋巴清扫

颌面部由于语言、咀嚼、吞咽和表情等频繁运动，使口腔颌面部癌极易发生颈淋巴结转移。传统根治性颈部淋巴清洁术由于胸锁乳突肌、副神经、耳大神经、颈内、外静脉等颈部大量功能结构组织切除，术后常出现严重并发症并遗留功能障碍，严重影响患者的生存质量。我科在多年深入研究的基础上，结合国内外最新发展，从口腔颌面癌颈淋巴结转移规律和颈部解剖结构深入研究两方面入手，探索如何使手术达到根治性，最大限度地减少手术创伤。首先，我科系统分析总结了口腔颌面癌原发灶位置、侵润深度、分化程度、临床分期等因素与颈部淋巴结转移规律的关系，结合术前的一些特殊检查，根据患者的情况选择各种类型的选择性颈部淋巴清扫术，其次，我科研总结了颈部淋巴组织在颈部各功能器官的分布状况和癌症转移的关系，根据口腔癌患者的情况选择各种类型的功能性颈部淋巴清扫术(咨询电话:023-89012650，023-89012907。地址:重庆市袁家冈(奥体中心旁):重庆医科大学附属第一医院口腔颌面外科)。