关于口腔溃疡的诊断

口腔溃疡又称口腔内热或口疮，是以周期性反复发作为特征的口腔粘膜局限性溃疡损伤，为了更深刻地认识口腔溃疡，详细介绍口腔溃疡的诊断。

口腔粘膜溃疡和糜烂是口腔粘膜疾病中常见的症状，但完全不同的两件事，首先在临床表现上糜烂和浅表溃疡有所不同。

口腔溃疡由全身或局部因素引起，各种溃疡有上皮内或上皮下、浅层或深层、急性或慢性、良性和恶性，但有凹陷性的形状规则，呈圆形或椭圆形的边界明确，与周围正常的粘膜经纬明确。口腔糜烂，临床表现为与正常粘膜表面平坦的充血和糜烂，无凹陷，涂有性假膜，形状多样，不规则，与周围正常粘膜之间的边界不明。其次，两者的病程与愈后不同。

溃疡一般病程短，愈合后清晰，浅和良性溃疡愈合后无瘢痕，但肌层溃疡和恶性口腔溃疡例外。糜烂一般病程较长，反复迁延，而且愈合过程“拖泥带水”，但糜烂一般不留瘢痕。最后两者在显微镜下的表现不一样。

溃疡表现为上皮连续性有中断，糜烂比较浅表而无上皮连续性的中断。当溃疡和糜烂不太典型时，鉴别就会有难度，但只要细心观察，一般来说还是可以区别的。值得一提的是，这两种病损可以相互转换或同时存在。

如何鉴别良性溃疡和恶性溃疡？

人的一生中，发生口腔溃疡的概率几乎为100%。口腔溃疡又确确实实有癌变的可能。因此，鉴别溃疡的良、恶性实在是人人关心的问题。是否恶变，良性口腔溃疡是指不癌变的口腔溃疡，恶性口腔溃疡相反。如何区分良性口腔溃疡和恶性口腔溃疡？

根据溃疡愈合的时间，良性口腔溃疡通常可以在几天到几周内愈合。恶性口腔溃疡则呈进行性发展，数月甚至一年多都不愈合。

根据溃疡面的形态：良性口腔溃疡一般形态比较规则，呈圆形、椭圆形或线条形，边缘整齐，与周围组织分界清楚，溃疡面的基底部较平滑，触之柔软，疼痛明显。恶性口腔溃疡形态多不规则，其边缘隆起呈凹凸不平状，与周围组织分界不清，溃疡面的基底部不平整，呈颗粒状，触之硬韧，和正常黏膜有明显的区别，疼痛不明显。

根据病程规律，良性口腔溃疡经常反复发生。恶性口腔溃疡经常不会复发，但一旦发病，治疗就会延迟。

根据患者对药物的敏感性，良性口腔溃疡患者一般使用消炎防腐类药物治疗后效果明显，愈合快。恶性口腔溃疡患者应用此类药物治疗，疗效不明显。

根据患者全身情况，良性口腔溃疡患者全身症状少，颈部淋巴结不肿，肿，不硬，不粘。恶性口腔溃疡患者相反，发热、颈部淋巴结肿大、食欲不振、消瘦、贫血、无力等表现出来。

由此可见，对于口腔溃疡，可以从不同方面进行诊断。口腔溃疡作为一种口腔疾病，威胁着我们的口腔健康。口腔溃疡的患者更是因为口腔溃烂而食不下饭。因此，应该要准确诊断口腔溃疡，一旦出现口腔溃疡应该要及时治疗。