口腔溃疡一般指复发性阿弗其性溃疡(简称RAU)、创伤性溃疡、创作性粘膜血泡。其中RAU最多,病因复杂,个人差异明显。RAU的治疗原则主要包括
(1)局部药物治疗
主要是防止继发感染,减轻疼痛,促进愈合,达到缩短疗程的目的。药物剂型为溶液或散剂。常用的5%达克罗宁局部涂抹,起到止痛作用,复方硼酸溶液和5%的洗涤过于漱口、溶菌酶含片,消炎药膜和各种中药散剂可以起到消炎防腐作用。
(2)全身治疗
适用于复发频繁、少症状突出的各种RAU。其主要目的在于防止复发,可试用免疫反应抑制药和提高免疫系统功能作用的药物进行治疗。
(3)免疫抑制剂类药物
如糖皮质类固醇,常用强的松每日15-40毫克分3次服。对于中长疗程可采用隔日疗法,即将两日的总剂量合并于上午一次顿服,可减少副反应及其对代谢的影响。此外,细胞毒类药物具有非特异性抗炎作用,临床上常与糖皮质类固醇合用。比较
多使用硫唑布丁,每次20-50毫克,每天2次,疗程1~2周。细胞毒类药物对增殖活跃的淋巴细胞有很强的毒性,但对分化成熟的浆细胞式敏感的小淋巴细胞的作用不明显,因此疗程不明显或病情剧变时应停止。
其他药物有烷化剂、环磷酰胺等。在应用免疫抑制剂时,给药前须充分了解患者的全身情况,给药过程中,定期检查血象及肝肾功能。