重度牙列拥挤的矫正例

随着人类的进化，咀嚼器官呈现退化和减弱的趋势，其中颌骨退化导致牙槽弓长度不足是目前许多人牙齿拥挤的重要原因。这就像住宅一样，随着社会的发展，城市越来越拥挤，拥挤到没有人住在地下室，只能住在地下室里，正好是嘴里长不出来的智齿。住在城市里的人们对人多住宅面积少的体验应该很深，对口腔内的拥挤有什么深刻的印象吗？牙齿在牙弓内会变成什么样呢？四川大学华西口腔医院矫正科李宇

下图震撼了大家的心。

图1显示齿列重度拥挤的上颌图2显示拥挤的下颌

直观理解齿列拥挤后，用数字将齿列拥挤分为度。用牙弓的所有内齿的宽度和减去牙弓的现在的长度，可以根据差距分度。(1)轻度拥挤(I度拥挤):牙弓中有2-4mm的拥挤。(2)中度拥挤(II度拥挤):牙弓拥挤4-8mm。(3)重度拥挤(III度拥挤):牙弓拥挤>8mm。

上述病例是临床上严重拥挤的患者，18岁，男性，唇腭裂术后。唇腭裂患者牙列拥挤很常见，牙槽骨的缺口使牙弓总长度缩短，部分牙齿无法容纳，只能挤压其他牙齿，牙列拥挤。

以下从不同的角度这颗牙齿。

上图显示矫正前口内像，红箭显示腭侧畸形多生牙，蓝箭显示腭侧错位26。

上图显示矫正前的全景电影。红箭头显示拥挤的前齿重叠，全景电影中前齿部分模糊的蓝箭头之间显示腭裂的间隙。

为了更明确此病例的特殊性，大家可以将其与无牙列拥挤和唇腭裂的患者的全景片对比。

总结出本例牙列拥挤患者主要存在的问题及相应矫治方案，如下：

1、重度拥挤，12Ⅲ°松动，腭侧3颗畸形多生牙――拔除12、42及3颗多生牙（腾出间隙）、排齐整平上下牙列、

2、后牙反合、锁合；前牙反合（前后牙地包天）――改正后牙锁合、反合，前牙反合

3、26腭侧错位――保留26于腭侧，关闭26间隙

4、22缺失――正畸结束后修复12（拔出后缺隙）、22（先天缺失）

5、骨性Ⅲ类，上颌发育不足，上唇略后缩

实际操作按方案执行。

请允许我做剧透。首先，让我们看看这个病例最后的前后对比图。

小心脏颤抖了吗？这是一个人的牙齿吗？矫正医生在治疗中对患者的牙齿做了什么？到底做了什么？！以下是对每个人的披露。

过程中剧透1:矫正13个月的口内像

上图红箭头表示:红箭头表示垂直曲唇倾斜前齿解除反合。蓝色箭头显示后齿垫解锁。在

的过程中，剧透2:矫正21个月的口内像

的牙列一样逐渐整齐，继续关闭26个间隙，维持12、22个间隙。

过程中剧透三：矫治31个月口内像

上图红色箭头示拆除矫治器前以13、23为基牙分别修复了12、22，向上蓝色箭头示拔除了腭侧畸形牙，向右蓝色箭头示保留的腭 侧错位的26

下面，见证奇迹的时刻到了――

上图示治疗结束时口内像

上图示矫治结束后全景片，红色箭头示以13、23为基牙烤瓷桥修复12、22。

这个病例因其特殊病史导致矫治稍复杂，但最终矫治效果还是大多数人能接受的。牙列拥挤的病因除上述外还有很多，本拥挤的病例虽然极端，但能更好地理解牙列拥挤及其矫正方法。