正畸常见问题汇总（不断更新中）

正齿前问题

正齿的基本程序是什么？需要多长时间？四川大学华西口腔医院正畸科李宇

答：（1）第一次“初诊”，明确是否需要正牙；（2）确定需要正牙后，完成各项检查（可初诊当天完成），一般一周后确定“治疗方案”，签字；（3）交费、预约时间、戴矫治器；（4）戴上矫治器后，一般每个月来复诊一次，总疗程一般2年；（5）治疗结束后，戴用“保持器”，定期复查。

问：正牙的费用？

答：正牙的费用包含以下几个部分：（1）检查、方案设计费；（2）治疗费；（3）矫治器费；（4）购买其它附件（必要时使用）费用。正牙期间拔牙、补牙、安假牙等不属于正牙费用。

问：矫治器有哪几种类型？应该选择哪一种？

a:通常的矫正器是固定矫正器，也称为托槽，是粘在牙齿表面传递弓线力的装置，矫正期间必须一直佩戴，不能取下。唇侧托槽大致有金属非自锁、陶瓷非自锁、金属自锁、陶瓷自锁四种。金属非自锁是最普通的，每颗牙齿都需要扎线固定弓线的陶瓷非自锁比金属美丽，但也需要扎线的金属自锁可以自己锁定弓线，不需要扎线，所以更舒适，排列速度也稍快的陶瓷自锁兼顾了美丽和舒适。以上四种类型的托槽价格通常会依次提高，最终取得的疗效一致，区别主要在于治疗中的舒适度和美观度。

问:有看不见的矫正器吗？

答:与金属槽相比，陶瓷槽难以察觉，比较漂亮，但并非完全看不见。真正的看不见矫正器(也称为看不见的矫正)只有舌侧矫正器和透明牙套。舌侧矫正器是固定粘在牙齿舌侧(背面)的槽。透明牙套是由透明高分子塑料制成的活动矫正器。舌侧矫正和透明牙套与传统唇侧矫正的疗效一致，但技术复杂，材料需要个人定制，费用高。

另请参考:消失的牙套——选择适合你的隐形矫正

问:在什么情况下需要拔牙矫正？拔牙对健康有影响吗？

a:通常需要拔牙矫正(1)牙齿排列拥挤偏移，牙槽骨没有足够的空间容纳所有牙齿，因此需要拔掉功能上次的牙齿，使其他牙齿排列整齐，恢复美观和功能。(2)牙齿排列整齐，但过于突出，嘴唇突出，影响美观。此时需拔牙提供空间，将前突的牙内收，以建立正常前、后牙咬合关系，并利于唇退回到正常位置，改善美观。拔牙本身风险很小，对健康也没有影响，在矫治中很常见。拔牙后的间隙通常关闭，无需修复假牙。但是拔牙毕竟是一种不可逆的操作，不能随便、轻易的进行拔牙，只能根据正畸医生仔细分析后制定的方案进行拔牙。

龅牙唇突拔牙矫正后，容貌美观明显改善的骨性ii类高角困难病例矫正

问:什么情况下不仅需要正牙，还需要正颌手术？

答:只要是牙齿问题，只要是正牙就能解决。颌骨也有问题的情况下，例如前突、后收缩、长面、偏斜等程度轻微，对外观影响小的情况下，通常也可以选择单纯的正牙进行隐蔽治疗，但颌骨问题程度严重，对外观影响严重的情况下，必须通过正牙和正颌手术进行联合治疗。一般流程是先进行1-1.5年的术前正牙，住院接受正颌手术，然后完成术后正牙。正颌手术目前发展成熟，但任何手术都有风险，需要慎重选择。

问:埋伏阻生牙如何矫正？

答：如果是有必要保留的牙，如尖牙、切牙等，通过拍摄CBCT确认有条件保留的情况下，一般需先通过正畸治疗准备间隙，“开窗”手术暴露阻生牙，再行牵引助萌。牵引阻生牙有一定风险，万一发生“骨粘连”，则无法牵引萌出，只能拔除。如果是没有保留价值的牙，如畸形牙、智齿等，或者牵引成功率太低的阻生牙，则可直接选择拔除。

[典型病例]埋伏阻生尖牙的“开窗”牵引助萌

问：年龄大了能否正牙？怀孕期间能否正牙？

答:矫正牙齿，年龄本身不是问题，多大年龄(60岁)都可以，但前提是必须允许牙周状况。牙周炎导致牙槽骨萎缩，牙齿明显松动时，无法矫正。如果你怀孕了，你可以暂时停止矫正，主要是因为矫正需要每月去医院复诊，这可能会增加孕妇的负担。但是，正牙期间可以完全怀孕，只要注意保持牙周健康，尽量慢慢移动牙齿即可。分娩期间可暂停复诊。

问：做过根管治疗、装了瓷冠、受过外伤的牙能否矫正？

答：这几种情况都可以矫正。瓷冠（烤瓷牙、全瓷牙）上粘接矫治器很困难，必须用专用的粘接剂，另外矫治后由于牙齿移动，也许瓷冠需要重做。外伤，特别是脱位后复位的牙齿，有发生骨粘连的风险，概率低，但一旦发生，这颗牙齿就很难移动。因此，有外伤史的牙齿必须事先通知医生。

正牙问题

戴上牙套回家后感到不舒服怎么办？

a:如果扎丝翘起嘴(自锁槽不需要扎丝，则可以用钝头工具(筷子等)压入横向弓线下。弓丝末端过长或弓丝意外折断后扎嘴时，可临时用口香糖粘在尖锐的地方，尽快来医院处理。即使没有主诊医生，也可以请护士安排值班医生处理。如果夜间矫正器突然出现上述情况，可以在我院急救科处理。

问:怎样才能不脱槽？万一跌了怎么办？

a:(1)绝对禁止吃带骨头的食物，包括排骨、螃蟹、带骨头的鸡、兔子等。(2)禁止吃带核的水果，如枣、桃等。(3)不要吃大食物，尤其是啃。苹果、梨等水果，切成小块后可以用大牙咬。(4)不能吃甘蔗、牛肉干燥、胡豆等硬食物。(5)咀嚼慢慢吞咽。吃的时候慢慢咬，硬的东西碰到槽的话，会感到压力，可以马上避免。(6)刷牙时，请注意不要用硬牙刷柄撞到沟槽，用勺子吃饭时不要用勺子撞到沟槽。

*如果槽脱落，可以打电话联系医生，根据情况决定是否需要尽快粘在一起。

正牙期间应如何清洁口腔？如果不清洁口腔有什么危害？

答:由于矫正器附着，食物残渣的滞留和间隙难以清洁，每次吃饭都要用弹性好的牙刷认真清洁，必要时用牙刷漱口，按医生建议定期清洁牙齿。清洁不好，牙面脱矿、龋齿、疼痛牙龈红肿、出血、萎缩、异味，不仅影响疗效，还损害健康。

另请参考:初粘矫正器的注意事项、正牙期间清洁牙齿的完整攻略(视频)

正牙后的问题

正牙后摘除矫正器为什么需要保持器？

答:矫正完成后，牙齿的移动已经到达，但牙根周围的软硬组织的改建还没有完成，包围牙根的纤维还处于扭曲、伸状态，将牙齿拉回原来的位置(即复发)为了减少或避免复发，在摘除固定矫正器后，为了保持矫正的效果，必须戴上一定时间的保持器。保持的时间因人而异，通常至少需要两年。第一年需要整天戴保持器，第二年只需要晚上戴保持器。在一些特殊情况下，如严重扭转牙齿、打开和关闭持时间会更长，甚至需要终身保持。维护期间必须定期复查，直到医生同意为止。

另请参考取下牙套后的维持