缺铁性贫血治疗注意事项

缺铁性贫血是临床上最常见的贫血性疾病，可见于医院各专业患者。本人在临床诊疗中发现缺铁性贫血临床诊疗不足，相关患者和家属经常向临床咨询。因此，我将缺铁性贫血的诊疗注意事项简要说明如下。

一、诊断方面，缺铁性贫血临床一般表现为小细胞低色素性贫血（根据血常规红细胞参数而言），即是MCV（平均红细胞容积/体积）、MCH（平均红细胞血红蛋白量）、MCHC（平均红细胞血红蛋白浓度）均下降，有慢性失血、铁摄入不足或胃肠手术史（如女性月经过多，临床可表现血块量大、月经期长、甚或崩漏等；痔疮出血；消化道出血；尿血等），临床检查血清铁、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度下降，总铁结合力升高等，一般可诊断为缺铁性贫血。诊断应结合患者是否有炎症刺激、感染、肿瘤等影响，必要时应明确诊断骨髓穿刺铁染色(这是缺铁性贫血诊断的依据)。江门市五邑中医院血液科吴建伟

二、注意与地中海贫血相鉴别。地中海贫血血常规也表现小细胞低色素性贫血，但它为遗传性疾病，一般在我国多见于广西、广东等地，患者父母有地中海基因携带等情况。从血常规检查方面鉴别，一般缺铁性贫血RDW(红细胞分布宽度)升高而地中海贫血RDW正常，另外，一般情况下地中海患者血清铁蛋白不低，甚或偏高，再结合患者籍贯、家族史可作出初步判断。但要明确鉴别，需进一步行血红蛋白成份分析或地中海贫血基因检测。一般轻度地中海贫血患者身体无任何不适，不需进行治疗。重型地中海贫血患者从小就发病，需要定期输血、铁治疗，骨髓(造血干细胞)需要移植根治。中间型地中海贫血患者常有轻度贫血，身体应激状态下外伤、严重感染等情况，贫血恶化，需要红细胞输注。

三、缺铁性贫血诊断明确后，应注意检查缺铁病因。由于慢性失血，应特别注意消化系统肿瘤性疾病的排除。在治疗中，在补铁的同时，治疗缺铁的原因是最好的方法。

四、药物治疗疗程方面。缺铁性贫血常需长期口服补铁药物治疗，疗程为血常规恢复正常后维持口服补铁药物3个月以上（需补充至骨髓储存铁恢复正常）。

五、中医治疗方面，常需结合病人具体情况辨证开药口服。常用药物有黄芪、党参、白术、枣、枸杞子、阿胶、龙眼肉、当归等。

六、饮食要注意避免偏食，多摄取含铁量多的食物，如动物血、动物肝、肉类、豆类、菠菜、黑木耳等。

综上所述，血液常规提示贫血时应到医院咨询和检查，必要时应到血液专业诊治，不得盲目乐观或忽视。确诊后，口服药物应充分治疗，治疗缺铁病因，以免疾病重复。