注意多发性骨髓瘤误诊

多发性骨髓瘤(MM)是克隆性浆细胞异常增生性疾病，约占恶性肿瘤的1%，占造血系统恶性肿瘤的15%左右，多见于50~60岁以上的老年人，但其临床表现复杂多样，无特异性，容易误诊

肿瘤细胞分泌细胞因子激活破骨细胞，引起骨质疏松症和溶骨病变，多发性骨髓肿瘤最容易被误诊为骨科疾病，很多MM患者经常出现腰骶骨、胸背骨痛，很多患者以病理性骨折为首发症状就诊骨科。山东省千佛山医院血液科朱传升

多发性骨髓瘤也容易被误诊为肾脏病，本周蛋白被近曲小管吸收沉积在上皮细胞浆中，引起变性坏死，高血钙、高粘滞血症、淀粉样变和骨髓瘤细胞浸润肾脏，慢性肾功能损害也是多发性骨髓瘤的主要并发症和早期表现。患者经常有不同程度的蛋白尿，大约一半的患者会发生肾功能不全，被误诊为肾病。

多发性骨髓瘤是血液科的常见病、多发病，但其整体发病率在我国约为1/10万，对于非血液科医生来说还是比较少见的病，临床医生对其认识不足，容易误诊。老年人应重视以下情况:不明原因骨痛或病理性骨折早期截瘫症状如下肢无力、排尿困难等不明原因肾功能损伤蛋白尿、氮血症、贫血与肾功能衰竭程度不一致，血压不高，肾脏大小正常原因不明的贫血伴骨痛肺部感染或尿路感染反复发生，抗感染治疗无效，特别是贫血、骨痛、血沉快、持续下降的人。

总而言之，多发性骨髓瘤由于病症早期发病隐匿，临床表现多种多样，非常容易造成误诊，因此能够早期开展骨髓穿刺检查明确病因，减少和防止多发性骨髓瘤误诊或漏诊。