多发性骨髓瘤的症状需要明确

:多发性骨髓瘤的主要表现是什么？天津市肿瘤医院血液科张翼|

张翼|教授:骨痛、骨质疏松症、多发性骨质破坏、反复骨折的患者。其中，患者最常出现的症状是不明原因的腰痛，多出现在肋骨、骨盆、椎体、颅骨等不规则的骨头上，也有老年患者全身骨质疏松症的人搬行李时不小心骨折的是病理性骨折。

临床上很多病人表现为贫血、容易感染，这是因为肿瘤细胞分泌大量单克隆免疫球蛋白，抑制了人体的正常免疫球蛋白，血液系统也受到了影响，患者抵抗力下降导致容易感染，包括呼吸道和泌尿道的感染，还有反复的发烧感冒。

一些患者患有蛋白尿、高氮血症，肾损伤，影响肾功能，肾功能不全或尿毒症。

血液中单克隆免疫球蛋白增高引起心血管高粘滞综合征，头晕、眼花、心慌、耳鸣等。

患者有脊髓压迫症状或相应的神经系统表现。

:错误的诊断和不恰当的治疗对病情的进展和将来的治疗有什么影响？

翼|教授:一定会有影响，延迟患者的病情，不利于将来的治疗。我遇到过这样的患者，根据肾功能不全和尿毒症治疗。肌酐越来越高，最后透析维持生命，透析2、3年，最后检查尿中的轻链尿蛋白，发现多发性骨髓瘤。此时病人的治疗就会受到影响，因为患者已经常年靠透析维持，他的肾功能恢复的可能性已经非常小了，这是非常可惜的。如果一早能够想到这个问题――不明原因的肾功能不全，而且长期对症治疗无效――此时考虑一下有没有可能是其它系统的疾病，查一下血液中的M蛋白和尿液中的尿轻链蛋白，患者还是能够及早得到诊治的。

:如何识别多发性骨髓瘤的症状和其他疾病的类似症状？

张翼|教授:骨科疾病如椎间盘突出症、骨折、晚期转移癌、脊柱椎体块等，风湿性骨关节肿痛，反复发作或对症治疗无效，需要进行多发性骨髓瘤的基本检查，如骨骼影像学检查、血液和尿液中的免疫球蛋白检查

肝肾功能也一样，肾功能不全或尿毒症患者，长期对症治疗无效时，需要检查尿中轻链蛋白是否超标。

感染方面的的情况非常多，但是一个人如果反复感染，就需要查一下血常规，通过血里面的免疫球蛋白检测值也能及时发现问题。

关于贫血的症状，血液系统的很多疾病都会引起贫血，很多患者都会进行血液生化和骨髓的检查，通过检查可以初步判断是否是多发性骨髓瘤。

高粘性综合征常常会引起心脑血管疾病的症状。如果老年人感到恐慌、胸闷、气喘吁吁，对症治疗后的病情仍然重复，有瘦弱、疲劳等贫血症状，或者合并腰腿痛、骨质疏松症等骨科症状，同时出现一些症状时，必须调查多发性骨髓瘤。通过检测血中免疫球蛋白和尿中轻链蛋白就能得出初步的鉴别诊断。