专家共识:肺癌化疗、放射治疗的时机

肺癌是第一大肿瘤，发病率死亡率高。为广大患者介绍肺癌化放疗的专家共识，以利于大家在实践中斟酌和分析： 成都中医药大学附属医院肿瘤科熊绍权

一、术后什么情况下需要化疗？

1、IIa期以上，只要有淋巴结转移、或肿瘤＞7cm，无论是否切干净，都需要化疗。

2、Ib期，只要手术没切干净，应该化疗。即使切干净了，只要具有高危因素，应该化疗。哪些是高危因素？包括低分化癌(包括神经内分泌瘤)、脉管侵犯、契合切除、肿瘤>4cm、脏胸膜侵犯。

3、Ia期一般不进行化疗，如果不干净，可以考虑补充放射治疗，不需要化疗。

4、化疗时间一般在术后一个月左右。

二、术后在什么情况下需要放射治疗？

1、无论各期，只要手术不干净，就需要补充放射治疗。

2、IIIA期以上，无论是否干净，都需要补充放疗。

三、小细胞肺癌化放疗？

一般不做手术治疗，需要化疗。肿瘤有限时，必要时可配合放射治疗。

四、晚期或复发时的化疗？

一般需要化疗。每两个周期复查CT评估疗效。必要时可以姑息放疗。化疗有效率25%～35%。如果有效，肿瘤稳定时间4～６个月，中位生存时间8～10个月，1年生存率30％～40％，2年生存率10～15％。

五、化疗的相关常识？

1、实施化疗的前提条件是患者体质好，基本生活自立，日常活动可以参加，否则不能从化疗中获利。

2、初次化疗无效，更换方案效率进一步下降，不足10%。手术后化疗，肿瘤复发越快，再次化疗效果越差。

3、肺癌的分期，对于晚期复发者，从CT检查上可以分析。术后者，出院证明书上医生一般明确记载。

4、手术后的病理报告结果很重要，上面有肿瘤大小，有边缘提示，边缘阳性不干净，有基因表现状况，有病理分化状况，有脉管侵害，有淋巴结转移的程度说明。家庭成员必须复制病理报告。