血小板减少性紫癜的常识

1、血小板减少性紫癜患者一般手术的血小板安全范围值是多少？

口腔科检查:≥10×109/L拔牙/补牙:≥50×109/L小手术:≥50×109/L大手术:≥80×109/L

正常阴产:≥50×109/L剖腹产:≥80对于必须服用阿斯匹林、华法林等抗凝药物的患者，血小板的计数应保持在50°C×109/L中国医学科学院血液学研究所血液病医院血液内科井丽萍

2、特发性血小板减少性紫癜患者紫癜患者的脑出血？如何识别普通脑血管事故？

ITP患者颅内出血，大治疗原则与普通颅内出血相同，完全卧床不起，稳定，呼吸道畅通，意识、血压、呼吸、心率、瞳孔等密切观察生命体征，同时降低颅压，减轻颅内水肿，应用甘露醇、高糖和糖皮质激素

ITP患者还可以采取以下治疗措施:1)血小板输注，10-16U/次，必要时4-6小时重复2)静脉大量丙种球蛋白输注，0.4g/(kg.d)，连续5天应用3)颅内出血威胁生命，可以紧急切脾。

3、如何掌握血小板减少性紫癜患者的脾切除指征？

原发性血小板减少性紫癜治疗优先糖皮质激素，药物治疗失败时可考虑切除脾脏。

本病施行脾切除的指征：1）治疗病程至少超过6个月以上。2）糖皮质激素治疗有反应但须较大剂量方可维持。3）严重出血危及生命（如早期颅内出血），药物不能控制时。4）对激素或免疫抑制剂的应用有禁忌者。5)骨髓增生良好，巨大核细胞明显增加或合并溶血，如Enans综合征等。

4、如何治疗血小板减少性紫癜？

首先要鉴别特发性或继发性血小板减少。

特发性急性ITP，出血严重时限制活动，避免外伤，浓缩血小板悬液输注，静脉滴注大量丙种球蛋白、荷尔蒙。如果有致命出血，可以同时切脾，换血浆。

如果是慢性ITP，治疗可以包括糖皮质激素、脾切除、长春新碱、环磷酰胺、丹那唑、环孢素a、小心等免疫抑制剂，可以试用中药治疗。

如果继发性血小板减少，应消除诱因，以纠正原发病为主，如停用可疑药物、控制感染等。其他治疗可适当给予，如输血后紫癜、血栓性血小板减少性紫癜、Evans综合征等，也可应用糖皮质激素、血浆置换、脾切除等治疗手段。