那些患者应该去血液科看病？

血细胞和凝血系统的疾病称为血液病。出现下列症状就应该到血液科去就诊，根据患者的症状，医师可能会推荐不同的实验来帮助确定患者的疾病。

血液病的表现北京大学人民医院血液病研究所常英军

血液病的症状一般不明显，无特异性，即这些症状可能与身体任何部位病变的症状类似，包括疲劳、虚弱、呼吸困难、发烧、体重减轻、疼痛、眩晕、出血过多、皮肤易青紫或出现小红紫色小点。

尽管没有那种症状可以准确的表明是血液病，某些症状可能提示诊断。这些症状与血细胞减少有关，如红细胞减少(贫血)、白细胞减少(白细胞减少)、血小板减少(血小板减少)。患者虚弱或呼吸困难可能贫血，患者发热或感染时白细胞减少，青紫或出血的患者可能减少血小板。

有时患者的症状可能与血细胞增多有关，如红细胞或白细胞增多时患者血液粘稠，可能出现呼吸困难、头痛、头晕、意识模糊等。

参与正常血凝的因子病变会引起血凝障碍(容易青紫或出血)或异常凝血块(引起腿部发热、疼痛、突然气紧或胸痛)。

血液疾病的诊断

实验室血液检查

医生在很多实验室检查结果中诊断和监视病情，血液体液部分(血浆)中含有很多对身体功能有重要影响的物质，血液检查可能会发现身体各部分有什么问题。

检测血液比从某个特定器官获得组织更容易。例如，如果你想知道甲状腺功能，检测血液中甲状腺激素的水平比直接冲击甲状腺材料检测更容易。同样，检测血液中肝酶和蛋白质比取肝组织容易。一些血液实验是反应血液本身的成分和功能的，这些实验多用于诊断血液疾病。

全血细胞计数

最常做的检查是全血细胞计数（CBC），他是血液细胞成分的最基本的检查（红细胞、白细胞、血小板）。全自动仪器可在一分钟内完成全血细胞计数，而且只需要一小滴血标本。多数情况下，还要做显微镜检查。

CBC可以检测血细胞、血红蛋白(携带氧气的蛋白质)的含量，还可以评价红细胞的大小，提示实验者可能有形态异常的红细胞(可以用显微镜观察明确)。异常红细胞可以表现为碎片、眼泪、目标形状、镰刀形状等各种形状，了解红细胞的特殊形状和大小有助于医生判断贫血的原因。例如，镰刀细胞贫血的红细胞呈镰刀状，红细胞中血红蛋白含量不足可能是缺铁性贫血，红细胞可能是叶酸和维生素B12的不足。

根据红细胞的数量、大小、形态，医生可能要求其他实验来明确贫血的原因，包括红细胞脆性试验、异常血红蛋白、红细胞内的物质含量。

CBC也能够准确确定白细胞的数量，如果医师需要更多的信息，可能做特殊白细胞计数（分类计数），如果白细胞总数或者某种白细胞数高于或低于正常，医生会用显微镜观察。显微镜检查可能发现某些疾病的典型表现，如大量不成熟的细胞（原始和/或细胞）提示白血病（白细胞恶性肿瘤）。

血小板也是CBC的一部分，其数目反应了身体止血的能力。血小板数增高（血小板增多症）可导致血管内血凝块形成，尤其是心脏、大脑中的小血管。

网络编织红细胞计数

网络编织红细胞计数测量单位体积血液中新生红细胞的数量，通常网络编织红细胞占所有红细胞的1%，当机体需要贫血等红细胞时，骨髓产生更多的网络编织红细胞

血型

血型是由红细胞表面的蛋白质决定的，可以用特定的抗体和红细胞反应检查血型，输血前必须检查血型。

出血时间和其他凝血实验

出血时间应对自己止血的能力(必须检查血小板的计数)。在做这个实验的时候，一定要在患者的前臂上做一个小切口，量从做切口到止血的时间。出血时间主要反应血小板功能，其他反应血细胞功能实验主要由全自动仪器完成。也有参与凝血的蛋白质(凝血因子)，常用的有凝血酶原时间、部分凝血活酶时间，还可以检测各种凝血因子。

其他血液实验

部分血液实验用于检查其他血液疾病，如医生可能需要检查患者的全血容量和某种血细胞的总量，这些检查一般用放射性核素进行。

骨髓检查

有时需要去骨髓标准，了解血细胞为什么异常，骨髓标准有骨髓吸引和骨髓活检两种，两种标准可以从髂骨中获得，也可以从胸骨中获得，也可以从儿童腿骨(胫骨)中获得骨髓。