鉴别诊断贫血的临床依据

贫血一般指外周血中血红蛋白浓度低于患者同龄组、同性别和同地区的正常标准。急性大量血管内溶血时，血浆内含有较高浓度的游离血红蛋白，此时血红蛋白测定的结果高于贫血的实际程度。缺铁、出血、溶血、造血功能障碍等因素引起贫血，临床诊断贫血的依据也不同，鉴定诊断对后期治疗有很大帮助。

失血性贫血病的鉴定诊断:

1、创伤。有创伤的原因可查，在创伤后突然起病；体表可见创伤，清创后可见到出血部位，切实治学后出血即停止；血浆和血液成分同时减少。非开放性创伤则要注意创伤局部皮下或肌间有无积血，也可局部穿刺以行诊断，或依据血浆和血液成分平行地急速减少作出推断。

2、慢性失血性贫血疾病。病程有多缓慢，病畜出售，贫血逐渐恶化，影响动物的生长发育和生产性能。血象呈小细胞低色素性贫血。红细胞变小，大小不均，中央淡染区扩大。血清铁及骨髓外铁减少。

3、急性失血性贫血病。急性失血，特别是大失血引起贫血的共同特征是粘膜速度苍白，结膜白如瓷，心肺功能障碍严重，病程短。出血不止，旋转会恶化。血液的各种成分平行减少。

4、产后大出血。多因产仔时产道撕裂等原因引起，在产后出血不止而致贫血，仔细检查产道可发现出血部位。小血管破裂，多可自然止血。

5、反刍兽肝片形吸虫病。反哺兽因感染肝片形吸虫或大片吸虫地囊虫而发病，虫体主要寄生在肝胆管内。病程多缓慢，主症为粘膜逐渐苍白，长期出现前胃缓慢症状，高度消瘦，下颌、胸下及腹下浮肿。粪便检测出卵，病理剖腹检测可在肝内检测出虫体。

6、蛔虫病。主要症状是便秘、腹泻交替发生，消瘦贫血，粘膜苍白，毛粗，病程长，多衰竭死亡。粪内检测出蛔虫卵，有时排出虫体，驱虫灵等。

营养性贫血病鉴定诊断:

1、缺铁。有缺铁的生活史，如补饲缺铁。幼畜多发，仔猪特别多见。主症为仔畜生长缓慢，被毛粗乱，逐渐消瘦，粘膜苍白。往往继发大肠杆菌或链球菌感染，并发大肠杆菌病或链球菌性心包炎。缺铁性贫血的血液学变化是小细胞低色素性贫血，红细胞数和血红蛋白减少的红细胞直径小，大小不均匀，中央淡染区扩大，补铁一周，外周血液增生性造血效果多。

2、缺钴。在海岸、湖岸及亚冰川等贫钴地区性发生。牛、羊多见，常成群发病。主症为异嗜，消瘦，结膜苍白，腹泻，逐渐衰弱。

3、缺铜。缺少原发性铜，在缺铜地区呈地域性。主症为贫血瘦身，结膜苍白，改变毛色，牛红毛和黑毛变灰毛或褐红毛，运动失调，四肢僵硬，关节肿大，易骨折。血和肝铜含量下降，血铜低于10.99u下mol/L，肝铜低于20ppm(干重)，可诊断为铜不足。