内痔的注射疗法

就目前医学界的技术而言，最好的方法就是注射疗法，特的主要目的就是将硬化剂注入痔块周围，当注入药物以后产生无菌性反应，使之达到小血管闭塞和痔块内纤维增生、硬化、萎缩的最佳目的。医学上最常用硬化剂有5%石碳酸植物油、5%鱼肝油酸钠、5%盐酸奎宁尿素水溶液、4%明矾水溶液及消痔灵注射液。当然目前最好的方法就是这样了，其实还有好多其他的方法，但是这种是最好的。

(1)适应症

没有并发症的内痔可以用注射疗法治疗。I期内痔，主诉便血，无脱垂者最适合注射疗法，一针止血，效果明显，2年治愈率高的II，iii期内痔注射后可防止或减轻脱垂，术后再次出血或脱垂也可注射。老年人体弱，严重高血压，有心、肝、肾等疾病患者可以注射治疗。

(2)禁忌症

外痔和并发症内痔(栓塞、感染、溃疡等)不宜注射治疗。

(3)方法

患者在注射前排出大便，取侧卧位或膝盖胸位，斜头或圆头肛门镜在注射场消毒后，将针尖刺入齿线上痔根部上方的粘膜下层约0.5cm，刺入后针可左右移动，即粘膜下层针头不能刺入痔疮中心静脉丛中，以免硬化剂进入血液循环引起急性痔疮静脉栓塞。

一般注射药物的量取决于粘膜的松弛程度和痔疮的大小，5%的石碳酸植物油一般使用量为2ml~4ml，粘膜松弛时也可注射6ml。注射3个母痔总量为10m1～15ml，将药液注入粘膜下层内，使注射部成为淡红微带白色的隆起，在隆起表面有时可见微血管，这种现象称为“条纹征”。若注射太浅，可立刻见到注射处粘膜变成白色隆起，以后坏死、脱落将遗留一浅表溃疡；若注射太深，刺入肠壁肌层，可立刻引起剧痛，因此注射的深浅度关系到本疗法的成败。前正中处不宜穿刺注射，因易损伤前列腺、尿道或阴道。注射完毕，拔针后应观察穿刺点有无出血，若有出血，可用无菌棉球压迫片刻即可止血。通常，取出肛门镜后，括约肌收缩，可以防止针孔流血或硬化剂从针孔流出。每5~7天注射一次，每次注射内痔不超过3个。1~3次是一个疗程。第二次注射的部分必须比第一次低。采用石碳酸植物油或5%肝油酸钠，每次注射量不得超过1ml。最好用结核菌素注射器注射。

(4)注射疗法注意事项

①首次注射是最重要的，注射量充足疗效良好，少量多次注射为好，注射针应使用9号长的穿刺针过细，药液不易推进，过粗容易出血。

②注射中和注射后，不得有疼痛。感到疼痛，往往是因为注射接近齿线，所以针尖刺入部位，决不能在齿线以下。

③注射后24小时内不要大便，以免痔疮脱垂。如果有脱垂，请立即向患者汇总，以免发生静脉栓塞。

④第二次注射前，直肠诊断，如痔疮硬化。如果粘膜固定，则不得注射。或者肛门镜首先用钝针检测，痔核表面粘膜松弛后注射。

⑤注射部位过深，局部坏死、疼痛或脓肿。

⑥注射后卧床不起，防止脱落等反应。

(5)并发症

用石碳酸植物油注射治疗内痔安全，并发症少。并发症多是因为注射深度不正确。注射过浅，局部坏死和溃疡注射过深，可造成损伤。如果是男性的话，在注射右前内痔的时候，如果过于靠近前中央的话，会损伤前列腺和尿道引起血尿的直肠注射，会引起狭窄、脓肿和肛门瘘。因此，必须重视注射技术。