内痔的症状及注意事项

内痔生于齿线以上，由粘膜下痔内静脉丛扩大曲张形成柔性静脉团，称内痔。以出血和脱落为主要症状，多为无痛软性肿块，长期反复出血，可引起严重贫血。内痔是诸痔中发病率最高的常见病，多发于肛门右前、右后和左侧。

内痔的症状

内痔初起时，症状不明显，仅在体格检查时，才被发现。但随着痔核逐渐增大，症状亦会逐渐加重。常见内痔的症状如下：

1、便血：排便中或便后出血，色鲜红，有时大便表面附有少量血液，或将手纸染红，有时为滴血或射血。由于粪便擦破粘膜，或因排便时过于用力，血管内压力增高，以致曲张静脉血管破裂，便时则有喷射状出血。长期反复出血或多次出血的人也会引起贫血。

2、脱落:痔核体积增大，排便时受粪便挤压，逐渐与肌层分离脱落肛门，1~2个痔核同时脱落，所有痔核与直肠粘膜一起脱落。最初只有排便时才能脱落，排便后才能自行复位。症状重的人，脱落后用手推回去，卧床不起，可以复位。症状更严重的人，除了排便时脱落外，用力、行走、咳嗽、打喷嚏、蹲下等都有脱落的可能性。脱落的痔核容易感染，炎症、浮肿、疼痛导致复位困难。

3、疼痛:单纯内痔，一般无疼痛，有时只感到肛门膨胀或排便困难。发炎肿胀者，痔疮内有血栓形成或嵌顿时，有疼痛的脱落不及时复位时，疼痛加重的嵌顿时，溃烂坏死，肛门边缘发炎浮肿时，疼痛加剧，患者坐着不安。

4、粘液流出:直肠粘膜长期受痔核刺激，分泌物增加的末期内痔，由于肛门括约肌松弛，分泌物多从肛门流出。轻者排便时流出，重者不排便时自然流出，污染内衣，患者极不方便。内痔脱落时，分泌物较多。

5、搔痒:由于分泌物和痔核脱落的刺激，肛门周围湿润不干净，发生湿疹和搔痒，搔痒有时由内痔脱落反射引起。

6、内痔发作:内痔平时症状轻，无大痛苦，便秘或腹泻或过度疲劳，突然恶化，称内痔发作。内痔发作时，痔核突然肿胀、突出、灼热、疼痛、搏动和异物堵塞。受干粪的压迫，容易破裂出血，内急后重。发作持续3-5天，如治疗方法，肿胀逐渐消散，血栓被吸收，痔核变软缩小。有时肿胀不消散，感染、化脓、溃烂或血液循环受阻，痔核也可发生坏死。

【注意事项】

此外，内痔引起的便血、脱出和肛门松弛等症状，应注意与下列疾病相鉴别：

1、直肠腺瘤或绒毛乳头状瘤：这类肿瘤如有长蒂，排便时可由肛门脱出，指检时可扪到圆形质硬的肿块。窥器在直肠内可见到肿瘤，呈朱红色，有的有蒂，有的无蒂，有的单个独生，有的多个群聚，经常出血，每次粪便带血或带有血丝，也偶有大量出血。

2、直肠癌：常被误诊为痔，延误治疗，应特别警惕。癌肿形状不规则，呈菜花状，表面不整齐，质坚硬，常有出血和恶臭脓血分泌物，经活体组织检查，可以诊断鉴别。

3、肛门乳头肥大:位于齿线，表面为肛门管上皮，常呈锥形，质硬，灰白，不出血，刺痛或触痛。

4、肛肠垂直:直肠粘膜、肛管或直肠全层脱落，垂直成环形，表面光滑，肛门往外有层次粘膜皱纹。无静脉曲张，出血较少。

5、肛裂:大便时出血，但无肿块突出肛门外，有疼痛间歇期，检查时肛门部有裂缝。

6、肠出血:各种肠出血，血色深紫，与粪便混合，有固有症状。内痔出血，血鲜红色，常在便后滴血或射血。