结肠扭曲的原因是什么？

一、发病原因

结肠扭转应具备以下条件:

1、有较长的可移动结肠。

2、对应的系膜相对较长。

3、游离肠褶两端的固定点必须非常接近。

4、有适合结肠扭转的力。

慢性便秘患者肠内容物多，积气扩大肠褶，妊娠和分娩期肠活动增强腹内器官位置变化，先天或后天因素引起远端肠管梗塞、腹腔手术史等，这些都是结肠扭转的常见因素，其他引起本病的疾病包括肠腔内蛔虫团、肠肿瘤、肠粘连、南美洲锥虫病、硬皮病、肠气囊肿瘤等盲肠、上升结肠或横结肠扭转，青年患者多，暴饮暴食或腹泻后发病，病急的乙状结肠扭转老年患者多见，病史长，有典型的便秘史和反复发作史，患者发作规律和缓和方式多明确记述青年患者病史短，喜欢运动和活动，乙状结肠扭转在不知不觉中缓和，往往没有明确的病史和发病规律。

二、发病机制

乙状结肠游离度大，肠褶两端固定点比较近，所以乙状结肠扭曲最常见。乙型结肠扭转多为逆时针方向，少数为顺时针方向，乙型结肠扭转多见于老年男性患者，青年乙型结肠扭转多见于女性盲肠扭转多为先天性盲肠和升结肠系膜游离肠褶皱，肠蠕动活动和剧烈活动可扭转肠褶，系膜为轴常顺时针方向扭转，偶见逆时针方向扭转

结肠扭转180°~360°为非闭合褶皱性肠梗阻的扭转360°以上可形成闭合性肠梗阻。一般来说，结肠扭曲在360°以下，不易影响肠管血运和肠腔通畅，180°以上经常出现梗阻，360°以上结肠扭曲后系膜的血管受到压迫，肠褶静脉回流障碍引起肠管水肿，腹腔内有血性渗出液，动脉血运不良引起缺血，坏死另外，闭褶性梗阻肠内积气、积液、压力增加也会影响血运，因此闭褶性结肠扭曲梗阻容易引起肠绞痛，有些患者因肠坏死引起严重感染或休克等，特别注意肠系膜血液循环障碍发生后短时间内肠坏死、严重感染和休克。