肛肠科编辑
博禾医生
约90%的休息室患者在不合并休息室炎的情况下没有临床症状,只是在其他消化系统的疾病进行影像学检查时偶然发现,或者轻微的症状没有特征,患者没有注意,有时只是作为消化道的炎症处理没有考虑本病的诊断。
典型的憩室炎症状有腹痛、发热、恶心、呕吐、腹胀、便秘、腹泻。乙状结肠是休息室最常见的部位,腹痛多为下腹部,特别是左下腹部,下腹中线或休息室部位右下腹部疼痛程度轻,根据炎症程度不同。体检时,可以局部发现肌肉紧张和压痛,有时可以接触炎性块等,类似于阑尾炎,因此被称为左侧阑尾炎。有时患者可以表现右下腹痛,要注意与阑尾炎的区别。
结肠镜可见肠粘膜充血、浮肿等变化,腹平片可见肠褶充血,称哨兵褶皱。钡灌肠检查可能表明肠管呈节段性痉挛、粘膜浮肿、固定直至肠腔狭窄。但是,也有人认为急性炎症期多不适合肠镜检查,以免加重病情引起肠管破裂。有时乙状结肠较长肠段的抽搐不易与梗阻型结肠癌进行鉴别,此时多主张做纤维结肠镜检查。典型的憩室炎根据症状体征诊断,老年人、激素依赖和免疫缺陷患者反应迟钝,症状不典型。
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