儿童溃疡性结肠炎会引起什么疾病?
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儿童溃疡性结肠炎的主要并发症分为肠道并发症和肠道外并发症,具体如下:
一、肠道并发症
1、急性暴发型溃疡结肠炎:急性结肠扩张和溃疡穿孔,下消化道出血,结肠假性息肉,多发,大小不同,有时结肠狭窄
2、中毒性巨大结肠(toxicmegacolon):严重并发症,发生率为1.6%~2.5%,病死率为13%~50%,多见于急性暴发型和严重患者,诱因多与服用胆碱药物过多、低钾、钡剂灌肠有关,结肠病变广泛,肠道肌肉层和肌肉间神经丛累积,肠道扩张不能收缩,肠腔直径达到10cm以上,中毒症状明显,腹胀,腹部压痛
3、结肠穿孔(intestinalperforation)及直肠大出血:发生率在1%左右,病死率在40%~50%,因为中毒性巨结肠扩张的基础上发生。
4、息肉(polyp):晚期并发症,发生率为9.7%~39%,炎症引起,一般为结肠假息肉(pseudo-polyp)。
5、癌变(canceration):末期可发生癌变,发生率为5%~10%,病变主要发生在重型患者中,病变累及全结肠和病程较长的患者,癌变在儿童病例中较少,病程越长癌变倾向越高,发病后第10年癌变率约为3%,之后每年增加0.5%~1.0%,第2年10年达到10%~20%,因此儿童每年进行结肠镜检查,晚期并发症有肛门周围感染、肛门周围感染等。
二、肠道外并发症
1、关节受累:溃疡性结肠炎中关节受累约25%,表现为非致畸形性游走性急性关节炎,如肿胀,疼痛;同时受累可以是1个或多个关节,各个关节均可侵犯,但以膝,踝和腕关节多见。
2、皮肤损害:较常见,严重的活动性溃疡性结肠炎约15%有皮肤损害,结节性红斑较常见,且愈后不留瘢痕;坏疽性脓皮病为溃疡性损害,常见于躯干部,愈后留有瘢痕,在疾病的活动期,其发生率为5%~10%,但可治愈。
3、大出血(massivehemorrhage):发生率为1.1%~4.0%,发生原因是溃疡累及大的血管发生出血,及低凝血酶原血症(hypoprothrombinemia)。