结肠癌疾病常识问题说明

如何科学面对结肠癌疾病的转移性？结肠癌是众所周知的疾病，其存在破坏了我们的生活节奏。作为比较常见的恶性肿瘤，一旦转移，治愈的概率就微乎其微。今天一起调查结肠癌疾病的转移。

传统观点认为，结直肠癌肝转移到临床IV期，失去治疗意义，使患者失去治疗机会。随着影像技术的进步，早期、孤立、较小的转移灶可以被发现；手术、麻醉及围手术期处理水平的提高，大大降低了手术的并发症和死亡率；以新辅助化疗为主的辅助治疗手段可以降低患者的临床分期，可使不能手术切除的肿瘤转变为可切除肿瘤。结直肠癌肝转移的治疗分为手术治疗和非手术治疗，后者包括全身化疗、门静脉化疗、肝动脉栓塞化疗等。手术切除仍是治疗直肠癌肝转移的优先手段。

同时性肝转移的治疗:(1)原始炉可可以切除，肝转移炉子也可以切除，必须切除原始炉和转移炉。（2）原发灶可切除、转移灶无法切除，切除原发灶、行门静脉置管，术后经门静脉化疗+肝动脉栓塞化疗 +全身化疗。（3）原发灶和转移灶均无法切除，酌情行姑息性手术。包括短路手术和造口术等，术后辅助化疗。

异时性肝转移的治疗，即原发炉切除后出现的肝转移，如果可以切除，可以手术切除肿瘤(2)肝转移炉不能切除，TACE、射频、冷冻等局部治疗可以加入全身化疗等综合措施。第一次原发炉切除后肝脏转移的时间越晚，预后越好。肝切除术前应进行全面细致的全身检查，排除其他部位的转移。肝切除宜采用不规则性肝切除。术后加入辅助综合治疗。结肠癌术后短期(术后1年内)出现的肝转移，即使转移炉可以切除，也必须在1~2周期的全身化疗后进行肝脏的不规则切除。决定肝转移的切除性和预后最重要的因素是肝转移的数量，即转移负担。在一小部分肝转移患者中，肝转移局限于一叶或一段，手术切除不仅简单，5年的生存率也达到40%。

手术适应证的选择和外科医生的经验是决定手术的重要因素。影响肝转移手术切除的因素有肿瘤分化程度差、腹腔淋巴结转移、肝外器官的转移、手术切缘不净以及肝两叶转移等。临床研究证实，新辅助化疗可使部分不能切除的结直肠肝转移获得手术切除的机会。结直肠癌肝转移，经FOLFOX （草酸铂、亚叶酸钙、5-FU）三周方案化疗后95例获手术切除， 5年生存率达40%。对于无法切除的结直肠癌肝转移，目前主要化疗方案为5-FU，持续静脉点滴、亚叶酸钙生化调节剂、联合或交替使用草酸白金和依赖替代康。化疗可联合目标治疗，如贝伐单抗(Avastin、抗肿瘤血管形成)、西妥昔单抗(C-225、抗表皮生长因子体)。

综上所述，简单的说，这就是结肠癌疾病的相关常识问题。大家在任何时候都不要轻视了一种疾病的危害性。众所周知，疾病的潜力往往是不在我们的控制范围之内的，大家一定要多加注意。