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肛周流脓是肛瘘吗?确诊肛瘘需要做哪些检查?

肛肠科编辑 博禾医生
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关键词: #肛瘘

有人听说我的肛门总是流脓或流脓,有时粪便流出,这是肛门瘘吗?肛门瘘有什么症状?如果诊断为肛门瘘,一定要检查吗?那么,我要做什么样的检查呢?

肛门瘘的常见症状是什么?

症状1:湿痒

专家表示,瘘管反复发炎,流脓,刺激肛周皮肤,引起肛周湿痒和炎症。

症状2:出脓

出脓也是肛门瘘的主要症状。新生瘘管和瘘管性脓肿破裂后,脓液多,脓液粘黄,臭。久治不愈的瘘管排脓比较少,或者有时没有。

症状3:全身症状

肛门瘘发作时,怕寒发热,身体疲劳,全身不适,口干,尿黄等。

症状4:间断性肿胀疼痛

间断性肿胀疼痛是肛门瘘的主要症状。主要原因是瘘管感染引流不畅,外口关闭,瘘管内积存脓液,肛门组织肿胀发炎引起肛门肿胀疼痛,但破裂后自然缓解,间断性肿胀疼痛。

症状5:肛门瘙痒

由于脓性分泌物的刺激,肛门周围的皮肤发痒,湿气不好,时间变长会出现湿疹。

治疗需要对症治疗,常见的肛门瘘检查是什么?

直肠指诊

确定内口位置对明确肛瘘诊断非常重要。肛门指检时在内口处有轻度压痛,有时可扪到硬结样内口及索样瘘管。

肛门镜检查

肛门镜下有时会发现内口,外口检查肛门瘘时可能会产生虚假通道,应使用软探头。以上方法不确定内口时,从外口注入亚甲青溶液1~2ml,观察填入肛门管和直肠下端的白湿纱布的染色部分,判断内口的位置。

影像学检测

碘油瘘管造影是临床常规检测方法。肛管超声和磁共振检查可以提高肛瘘的诊断率。

对于复杂、多次手术、病因不明的肛瘘患者,应做钡灌肠或肠镜检查,排除Crohn病、溃疡性肠炎等疾病的存在。

肛门瘘必须手术治疗。肛门瘘有可能发生以下并发症

肛门瘘的发病是从内到外的倾向,病灶在肛门管直肠附近,单纯涂药只能作用于肛门周围的皮肤,不能达到深层病灶。

感染流脓

肛门瘘形成后,自我治愈的机会极少,带来一系列危害。首先肛瘘感染发炎后,肛门疼痛剧烈,溃破后脓水污染内裤,脓汁刺激局部皮肤,肛门瘙痒剧烈。久而久之可使身体虚弱消瘦,精神不振,抗病能力下降,发作亦越频繁,形成互为因果。

瘘口、瘘管增加

肛瘘的多次反复发作,脓液可穿破管壁顺括约肌间隙蔓延而成多发性、复杂性肛瘘,不但给治疗带来困难,而且也影响到肛门的生理功能。

癌变隐患

肛瘘的多发性,可形成直肠阴道瘘、直肠尿道瘘和直肠膀胱瘘,危及周围的器官,而且多年未治疗或误治的老肛瘘可能会癌变。

肛门失禁

肛门瘘发展,严重损伤括约肌,甚至可能引起肛门失禁等并发症。

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