胃溃疡引起肠梗阻的应对方法是什么？

十二指肠球部或幽门溃疡可引起反射性幽门痉挛或溃疡周围组织浮肿、炎症等，可引起一定程度的临时幽门梗阻。内科治疗随着溃疡的好转而消失，被称为功能性(内科性)幽门梗阻，溃疡反复发作愈合后留下疤痕或粘连，持久性幽门狭窄，被称为器质性(外科性)幽门梗阻。

患者多有长期溃疡发作史。并发幽门梗阻后，上腹痛失去节律性，饭后恶化，绞痛或膨胀不适，嘎嘎反酸，呕吐最突出，比晚饭后明显多，呕吐量大，有酸臭和发酵的隔夜宿食，呕吐后缓解上腹痛。体征有上腹胀、胃型、蠕动波及震水声。可有营养不良、失水、电解质紊乱（大量H+CI-K+离子丢失），及代谢性碱中毒，严重者可合并肾前性氮质血症。

幽门梗阻诊断不难，但需与胃癌等引起的幽门梗阻鉴别，洗胃后钡餐检查及纤维胃镜检查可资鉴别。治疗包括：

①纠正失水、电解质紊乱及代谢性碱中毒，根据情况每日静脉输复方氯化钠及10%葡萄糖（1：2）液2000-3000ml，有低血钠，低血钾、低血氯者应注意补充。明显代谢性碱中毒者可缓慢地以2%氯化铵溶液200-400ml加入500-1000ml5%葡萄糖生理盐水静滴（肝肾功能差者忌用）。注意补充热量并适量给水解蛋白、复方氨基酸等。

②胃管减压：插入胃管抽尽胃内潴留物，每晚睡前用生理盐水洗胃一次，并测定胃内溜留量，以了解胃排空情况。经过3-5天抽吸洗胃，若病情显著好转，则提示幽门梗阻为功能性。之后，可以给予流质食物，少量多餐，逐渐增加流食量，给予抗酸药物等治疗，但禁用抗胆碱药物。

③手术治疗经1-2周上述治疗未见好转者，提示梗阻为器质性，应外科手术治疗。