老年结肠息肉的表现和诊断方法是什么？

大肠息肉多见于40岁以上的成人，男性稍多。多数无明显症状，仅在体格检查或尸体解剖时偶然发现，可有以下几个症状：

1、便血 便血以左侧大肠多见，尤其是绒毛状腺瘤多见，血便呈鲜红色，严重者可引起贫血。

2、大便性状 大肠息肉可以造成较多黏液排出，有时息肉为多发性或体积较大时，也可引起腹泻或造成排便困难。一些较大的绒状腺瘤可以排出较大的粘液，即分泌亢进性绒状腺瘤。每天排出的粘液达到1~3升以上，排出液含有高钠和钾。因此，临床可引起失水、低钠、低钾等症状，严重时昏迷、休克死亡。

3、腹痛少见，大息肉可引起肠套叠，肠梗阻引起腹痛。

4、息肉脱垂直肠内长蒂息肉排便时可脱肛。

多数大肠息肉无特殊症状，因此诊断主要依靠临床检查。检查程序一般简单深入，首先进行直肠指诊和直肠乙状结肠镜检查。一般可以发现距肛门25cm以内的息肉，可以进行肉眼观察和活组织检查。对肛门25厘米以上的息肉进行x线钡剂灌肠检查和纤维结肠镜检查。发现大肠腺瘤后，约1/3的病例可存在第二腺瘤。因此，很多人主张乙状结肠镜检查发现腺瘤时应该检查所有结肠。

X线钡剂灌肠检查及纤维结肠镜检查各有其优缺点，钡剂灌肠检查比较易行，病人更易耐受，并发症也少。但是，气钡双重对比造影对息肉也比纤维结肠镜容易泄漏，无法进行活组织检查。x线检查发现息肉为广基，直径大于2cm，表面形成溃疡，浸润现象时，高度怀疑恶性，需要进行纤维结肠镜检查。