便秘的中医辨证治疗

便秘根据发病特征可分为虚实两类。

一、实秘

1、胃肠积热型

症状:大便干燥、腹胀、腹痛、面红、口热、口臭、不安、小便短红、舌红苔黄、脉滑数。

治疗方法:腹泻导热滞后，顺畅通便。

方药：麻子仁丸。方中大黄、枳实、厚朴通腑泻热；火麻仁、杏仁、白蜜润肠通便；芍药养阴和营。若津液已伤，可加生地、玄参、麦冬以滋阴生津；若兼郁怒伤肝，易怒目赤者，加服更衣丸以清肝通便；若燥热不甚，或药后通而不爽者，可用青鳞丸以通腑缓下，以免再秘；若热势较甚，痞满燥实坚者，可用大承气汤急下存阴。此外，还可以识别选择当归龙元丸、黄龙汤、凉隔散等。

2、空气压缩机郁滞型

症状:大便干燥或不干燥，无法排出欲望，无法排出欲望，无法排出欲望，无法排出欲望，无法排出欲望，无法排出欲望，无法排出欲望，无法排出欲望，无法排出欲望，无法排出欲望，无法排出欲望，无法排出欲望，无法排出欲望，无法排出欲望，无法排出欲望，无法排出欲望。

治法：顺气导滞。

方药：六磨汤。方中木香调气，乌药顺气；沉香降气；大黄、槟榔、枳实破气行滞。可加厚朴、香附、柴胡以助理气之功。气郁日久，郁郁化火，可加黄芩、栀子、龙胆草清肝泻火的气逆呕吐者，可加半夏、旋转花、代秋树；七情郁结，忧郁寡言者，加白芍、柴胡、合欢皮疏解郁症的仆人受损，腹部手术后便秘不通，气滞血瘀者，可加桃仁、红花、赤芍等活血化瘀。

3、阴寒积滞型

症状:大便困难，腹痛紧迫，膨胀拒绝按压，威胁偏痛，手脚不温，反而呕吐，舌苔白腻，脉搏紧张。

治疗方法:温中散寒，通便止痛。

方药:大黄附子汤。方中附子温中散寒大黄摇晃消除积滞的辛苦散寒止痛。枳实，厚朴，木香能帮助腹泻的力量干姜，茴香能增加寒冷的作用。如果心腹绞痛，口沉耳是大寒积累者，可以用三物备急丸来消除寒冷积累。

二、虚秘

1、气虚型

症状:粪质不硬，有便意，但在厕所努力无力，排出困难，汗短，排出后无力，面白神疲劳，肢无力，舌淡苔白，脉弱。

治疗方法:补充气润肠。

方药:黄芪汤。方中黄芪补脾肺气火麻仁、白蜜润肠通便、陈皮理气。如果气虚相对较大，可以添加人参和白术。如果气虚陷入脱肛，用补充中益气扬；如果肺气不足，可以添加生脉分散；如果肾气不足，可以用大补元煎。

2、血虚型

症状：大便干结，面色无华，心悸气短，失眠多梦，健忘，口唇色淡，舌淡苔白，脉细。

治疗方法:养血润燥。

方药：润肠丸。方中当归，生地滋阴养血的火麻仁，桃仁润滑，枳壳引气下降。玄参、何首乌、枸杞子可养血润肠。若血虚内热，可加知母、胡黄连等以清虚热；若阴血已复，大便仍干燥者，可用五仁丸润滑肠道。

3、阴虚型

症状：大便干结，如羊屎状，形体消瘦，头晕耳鸣，两颧红赤，心烦少眠，潮热盗汗，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。

治疗方法:滋阴通便。

方药:增液汤。方中玄参、麦冬、面料滋阴生津。加入芍药、玉竹、石斛可以帮助养阴的力量的火麻仁、柏子仁、羽肉鱼增加肠道的效果。胃阴不足，口渴者可用益胃汤肾阴不足，腰膝酸软者可用六味地黄丸；阴损干燥，热伤津者，可用增液承气汤增水行舟。

4、阳虚型

症状:大便干燥或不干燥，排出困难，排出困难，排出困难，排出困难，排尿长，面色白皙，四肢不温，腹部冷痛，热量减少，腰膝冷痛，舌淡苔白，脉沉。

治疗方法:温阳通便。

方药:济川煎。方中肉苁蓉、牛膝温补肾阳、润肠通便当归养血润肠麻、泽泻清浊枳壳宽肠下气。如果老年人虚寒便秘，可以使用半硫丸。如果脾阳不足，阴冷积累，可以使用温脾汤。如果肾阳不足，肾气丸也可以使用。还可以识别选择理中丸、四神丸、右归丸等。