结肠炎的诊断

结肠炎的诊断方法有哪些？结肠炎做什么鉴别诊断？以下是结肠炎鉴定诊断的详细介绍:

诊断标准:

日常生活中结肠炎确认较好，腹泻大便不成形、腹痛、肠鸣、便秘、粘液便、脓血便等，该病刚开始服用磺胺类和抗生素药物可以控制病情，多次复发后，该药的疗效低1993年，全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会，结合我国情况拟定了试行诊断标准：

（1）溃疡性结肠炎需先排除细菌性痢疾、阿迷巴性结肠炎等病因明确的结肠炎。

(2)具有反复发作的腹泻、腹痛、粘液、脓液等典型临床表现，至少有肠镜“x光”的特征变化之一。

(3)临床表现不典型，但有典型的结肠镜、x光表现或粘膜活检组织学表现。

诊断方法

1、溃疡性结肠炎首先要排除慢性细菌性痢疾、阿米巴痢疾、肠结核等原因明确的结肠炎。

2具有反复发作的腹泻、腹痛、粘液便、脓血便等典型临床表现，血常规检查有轻度、中度贫血，重症患者白细胞计数增加，血沉加速。严重者降低血清白蛋白和钠、钾、氯。免疫学检查IgG、IgM略有增加，抗结肠粘膜抗体阳性。粪便检查有红、白细胞、粘液、甚至巨大的食物细胞，反复发现大便培养、孵化等特殊病原体。

过敏性结肠炎诊断

(1)过敏性结肠炎肠管狭窄，结肠袋消失，线样征与溃疡性结肠炎相似。

(2)溃疡性结肠炎的肠管除狭窄外，僵硬变短为肠管状。

(3)过敏性结肠炎以粘膜褶皱易变性为特征，可作为鉴别诊断的要点之一。

检查方法

1、放射学钡剂检查:急性时期一般不应进行钡剂检查。常规钡灌肠X线检查可见：

①轻度溃疡性病人，X线检查阴性，中度和重度患者则有典型表现。

②结肠壁边缘呈小锯齿状突出的钡影及铁轨样皱襞相。

③充盈缺损，形成假息肉，少数病例由于结肠壁纤维化和息肉增生，肠腔变窄。

④肠袋消失或变浅，肠缩短僵硬，甚至像水管一样。

⑤雪花征:由于微小溃疡和糜烂，附着钡剂、钡斑点，气钡双重造影像雪。

⑥排钡异常。

⑦直肠后缝隙增大达2cm以上，表明直肠与直肠后组织有严重炎症。

⑧有无需注意。

2、内窥镜检查：临床上多数病变在直肠和乙状结肠，采用乙状结肠镜检查很有价值，对于慢性或疑为全结肠患者，宜行纤维结肠镜检查。

鉴别诊断:

结肠炎的表现为慢性腹泻、便血、粘液便、腹痛等，但这些症状没有特异性，容易与其他疾病混淆。因此，诊断时必须鉴别以下疾病:

1、慢性细菌性痢疾:慢性腹泻和粘液脓血便，但常有急性痢疾史。从粪便、盲肠拭子或结肠镜检查时所取得的渗出物进行培养， 可分离出痢疾杆菌。

2、慢性阿米巴肠病：往往有到疫地史，病变以右侧结肠为主，结肠镜下可见粘膜溃疡，溃疡边缘为潜行性，介于溃疡之间的结肠粘膜正常，粪便中可找到溶组阿米巴包囊或滋养体，用抗阿米巴药物治疗有效。

3、血吸虫病：也可有慢性腹泻腹痛，但有到流行区与疫水接触史，粪便可检出血吸虫卵或孵化毛蚴阳性。在结肠镜下，可以看到粘膜下黄色粒子等典型表现，盲肠和乙状结肠粘膜活组织检查杏可以找到卵子。另外，患者多为肝脾肿大，病情严重者可出现腹水，有效抗血吸虫治疗后症状好转。