结肠癌的鉴别诊断

结肠癌的鉴定诊断:与国外相比，我国结肠癌的发病率高，结肠癌容易与一些疾病混淆，因此结肠癌的鉴定诊断很重要。铅笔样大便出现时，应注意鉴别:

结肠癌的鉴别诊断为阿米巴肉芽肿，阿米巴肉芽肿形成时，根据结肠部位，腹部相应部位可接触肿块或肠梗阻症状。粪便检查可以找到阿米巴滋养体和包，x线检查30%~40%的患者阳性发现，粘膜上有息肉增生。阿米巴肉芽肿多发，经常在肠管上产生巨大的单侧边缘缺损和圆形切痕。

病史和症状:排便习惯和粪便性状的变化，大多数大便次数增加，不成形或稀有大便，大便带血和粘液。有时候便秘或者腹泻会与便秘交替，大便变细。中下腹部疼痛，程度不同，多为隐痛或膨胀。右半结肠癌患者经常发现腹部肿块。注意有无贪血、瘦身、乏力、水肿、低蛋白血症等全身症状、肿瘤坏死或继发性感染时，患者经常发烧。

体检触及腹部块或指肠指诊时发现块，块多质硬伴压痛，形态不规则。贫血、瘦身、恶性病质。伴淋巴转移者压迫静脉回流可引起腹水，下肢水肿，黄疸等。

结肠癌多见于中老年人，30～69岁占绝大多数，男性多于女性。早期症状多不明显，中晚期病人常见的症状有腹痛及消化道激惹症状，腹部肿块，排便习惯及粪便性状改变，贫血及慢性毒素吸收所致症状及肠梗阻、肠穿孔等。

结肠癌的鉴别诊断有特发性溃疡性结肠炎

占误诊病例的15%。结肠癌，尤其是左半结肠乳头癌或菜花癌，病情发展到一定程度时，经常会出现腹泻、粘液便、脓血便、大便次数增多、腹胀、腹痛、消瘦、贫血等症状，伴有感染者发热等中毒症状，与特发性溃疡性结肠炎症状相似。X线检查时，两者也有相类似之处。因此，临床上容易引起误诊，特别是青年患者，很少考虑肿瘤的存在。

结肠癌的鉴定诊断有结肠核。肠结核在我国很常见，其好发部位在回肠末端、盲肠、上肠。临床上最常见的症状是腹痛、腹块、腹泻、便秘交替，这在结肠癌患者中也很常见。特别是增殖性肠结核和结肠癌有很多相似之处，比如低热、贫血、瘦身、乏力，局部可以触摸肿块等。

但肠结核的全身症状更加明显，表现为下午低热或不规则发热、盗汗、消瘦无力。因此，临床出现这些症状时，特别是以腹泻为首要症状时，临床容易从常见病、多发病的观点出发，首先考虑结核病。约1%的患者在术前误诊结肠癌为结肠核。检查血象有特殊变化，血沉快，结核菌素试验强阳性。结合病史、年龄和全身表现，一般可以明确诊断。