孩子化疗后血小板降低时怎么办？

儿童化疗后，由于药物对骨髓造血有抑制作用，血液检查发现白细胞、血红蛋白、血小板的下降，我们通常被称为失血象。我们会告诉父母带孩子去儿科门诊定期复查血常规。娟娟是患急性淋巴细胞白血病的孩子，化疗结束后第七天，她母亲今天早上来到医生办公室，举起检查急忙对我说:吴先生，看，孩子的血小板掉了，怎么办？话还没说完，眼泪就掉了下来。北京大学人民医院儿科吴B

看到这种情况，办公室的医生们说:别着急，孩子化疗后降低血小板很危险，但如果实现以下几点，就能帮助孩子平安度过降低血小板的危险期。

儿童血小板下降时如何护理？

1、严禁儿童用薄荷油滴鼻剂早晚滴鼻，防止鼻粘膜干燥的儿童挖鼻，防止鼻腔出血。

2、让孩子养成按时排便的习惯，如果大便干燥，可以在医生的指导下服用缓泻剂，如福松、乳果糖等，防止大便干燥引起肛裂。

3、不要吃硬食物，不要损伤口腔和消化道粘膜。

4、儿童血小板≤20×109/L或贫血、高热时，应卧床休息的监护人特别要照顾孩子，不要误从床上掉下来。

5、避免孩子剧烈哭闹。

6、注意观察孩子大小便颜色是否正常，如异常及时报告医生。

7、注意观察孩子的神志意识，一旦发现孩子有爱睡觉、烦躁、精神不好，小孩子有异常哭闹时，及时报告医生。

8、大女孩如果在血小板降低期间例假来了，要告知医生。

听了我们的介绍，娟娟的母亲说:我知道第一次住院的时候雪先生告诉我，我也一直这样做。但是，孩子现在皮肤出血这么多，有危险吗？而且孩子现在血小板只有3万（30×109/L，注：血小板的正常参考范围100-300×109/L），要不要预约血小板输注呢？

皮肤出血点越多越危险吗？

一般来说，血小板≤50×109/L时，皮肤出血点。皮肤出血点并没有生命危险。与皮肤出血点相比，鼻子出血、口腔出血、胃肠出血、颅内出血等，这些地方的出血是危险的，甚至是致命的。

化疗后血小板降低什么时候需要输血小板？

娟妈问家长们最关心的问题，在现在血液产品不足的时代，预约血小板也成为医生们和家长们最棘手的问题。在最近的第57届美国血液年会上，专家们建议预防性血小板输出以10×109/L为界值，即在低于该数值时采用预防性输出。当然，医生们也会结合孩子的病情，如果孩子有口鼻和消化道出血，感染、高热、静脉抗生素应用等情况，预约输血小板就会积极得多。