心胸外科编辑
博禾医生
患者急性前壁心肌梗塞最常见的心律失常是室性心率失常,具体可分为室性早搏、室性心率过快和室震。心肌细胞大量坏死,心室重建,心脏扩大会引起这种现象。大多数患者在发病后的24小时内或发病后的1~2周内发生。其中室颤和室速是患者急性前壁心肌梗塞的主要死亡原因。偶尔室性早搏,一般不影响血流动力学,不治疗也可以,但频繁发生时必须重视。
什么是急性前壁心肌梗塞
1、急性前壁心肌梗塞是指从室间隔到前侧壁的心肌梗塞,其梗塞范围相对较广,可通过心电图诊断。
2、心电图常见表现为l、avl、v1~v6导游会出现ST段呈弓背向上的单向曲线,对应导游ll、lll、avf,ST段向下移动,随着患者心肌梗塞时间的进展,l、avl导游、v1~v6导游位置发生病理性q波少数患者在v1~v6导游中r波振幅逐渐下降,具体表现为Rv2>Rv3>Rv4>Rv5>Rv6。
急性前壁心肌梗死如何处理
1、患者急性前壁心肌梗死发生后,应尽快进行血管再通,其常见方溶栓或应用PCI。
2、患者发病后半小时内可选择溶栓治疗,错过此时间窗,90分钟内只能选择PCI治疗。
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