如何知道输卵管结核确诊需要四项检查

输卵管结核是妇科疾病，其出现也要重视，特别是生病后出现一系列症状，这也是我们诊断的依据。

输卵管结核症状

1、不育:主要症状

2、月经失调:病程长度和病情严重程度与月经异常情况有关。

3、下腹痛:不同程度的腹痛伴有发热。

4、发热:生理日发热，生理后恢复正常。

5、全身症状:盗汗、全身无力、体重严重下降等。

输卵管结核检查

1、x线:根据需要进行消化道、泌尿系统检查，发现原发病灶，肠胃造影有助于诊断结核性包裹性囊肿，腹部平片发现盆腔有孤立的钙化点，提示有结核灶。

2、子宫砼输卵管碘油造影:造影可见输卵管腔有多个狭窄部位，呈典型串珠状或显示管腔细小而僵硬，相当于输卵管部位可见钙化炉，病变累及子宫内膜或盆腔其他部位时，可见宫腔形态变化、狭窄，边缘呈锯齿状。骨盆、淋巴结、卵巢等部位钙化点，该检查对诊断生殖器结核有很大帮助，但可将输卵管腔中的干酪样品和结核菌带入腹腔，因此在造影前后应使用链霉素和异烟髁等抗结核药物。

3、腹腔镜检查或剖腹探查:该检查可直接观察骨盆腔状况，如输卵管浆膜面是否有粟粒状结节，输卵管周围粘连，输卵管卵巢增厚。在病变部位采取活检进行病理检查，但操作时要避免损伤粘连的肠管，如果以上检查仍无法确诊，可以考虑剖腹检查。

4、子镇镇镇内膜诊断检查:这是最可靠的诊断依据，一般在月经来源12h以内或月经前2~3天诊断性刮宫，术前3天术后1周抗结核治疗，避免病灶扩散，用链霉素0.75~1.0g肌肉注射，1次/d或分2次注射。由于子宫砼内膜结核来源于输卵管，所以在刮宫的时候要注意刮掉两侧的子宫砼角部位，把刮的东西全部送去病理检查，看到典型的结核结节就可以确诊，但是阴性结果不能排除结核，因为输卵管结核可以单独存在。如果子镇子宫小而坚硬，不能刮组织，应考虑子镇子镇子镇子宫内膜结核，如怀疑子宫颈结核，应进行活检诊断。

输卵管结核诊断

1、输卵管结核诊断依据:

(1)原发性不育、月经少或闭经。

(2)低热、盗汗、骨盘炎或腹水。

(3)慢性骨盘炎久治不愈。

(4)有结核接触史或肺结核、肠结核等。

(5)体检:下腹部柔软，有压痛，双侧输卵管变粗，变硬变成索状，接触囊状块，多与子宫粘连，表明有积液。

(6)子宫内膜病理检查:前2~3天诊断性刮宫，发现典型病理表现可确诊。

(7)子宫输卵管碘油造影显示输卵管呈典型串珠状，管腔狭窄僵硬。

(8)阴道后穹隆空刺，为草黄色渗出液，涂层或培养发现结核杆菌可确诊。

2、输卵管结核的鉴别诊断:非特异性输卵管卵巢炎、盆腔子宫内膜异位症、卵巢子宫内膜异位症、卵巢肿瘤等妇科疾病的鉴别。详细询问家庭历史和过去的历史，38%的患者有其他系统结核病史，20%的患者有家庭结核病史，因此未婚女性青年有骨盘炎，已婚女性月经稀少或闭经、子宫异常出血，下腹隐痛、腰痛、慢性骨盘炎性骨盘炎久治不愈者具体分类:

(1)渗出型输卵管结核:直径大，可达10-15cm，含干酪样品。其表面部分粘连或少粘连，发生继发感染时腹痛剧烈，输卵管内容物类似脓液。

(2)增殖粘连型输卵管结核:多见，输卵管稍粗，管壁厚，表面呈现多种粟粒样结核病灶。