子宫发育不良怎么办？生育期严防子宫发育异常

保护子宫必须从童年开始。因为童年是包括子宫在内全身器官发育的高峰期。为了使子宫发育良好，子宫体与子宫颈的长度比例正常，避免子宫发育不良的发生，使子宫站稳，既不前倾也不后仰。

子宫发育异常类型

(1)先天性子宫和子宫发育不全:后者是指子宫发育停留在胎儿期至青春期之前的幼稚阶段。

1、先天性无子宫:两侧副中肾管横向延伸到中心线，在中心线前停止发育，无子宫形成。先天性无子宫经常合并先天性无阴道，但有正常的输卵管和卵巢。肛门诊断相当于子宫颈、子宫体部位，不接触子宫只接触腹膜褶皱。

2、始基子宫:如果两侧副中肾管横向延伸到中心线后不久就停止发育，这个子宫很小，没有子宫腔，没有子宫腔，没有内膜，所以没有月经。

3、幼稚子宫:从妊娠末期或胎儿出生到青春期的任何时期，子宫停止发育，各种程度的子宫发育都不完善。这种子宫的子宫颈比较长，多呈锥形，外口小的子宫体比正常小，经常向前弯曲或向后弯曲。前屈服者往往子宫前壁发育不全，后屈服者往往子宫后壁发育不全。幼稚的子宫会导致痛经、月经过少、闭经或不孕。

(二)两侧副中肾管堵塞:该类型最常见，具有重要临床意义。由于受阻的时期和程度不同，

1、单角子宫:一侧副中肾管发育良好，发育良好的单角子宫伴有发育正常的输卵管。对侧副中肾管发育完全停止。单角子宫的功能可能正常。如果怀孕，怀孕和分娩可以正常进行，但也可能导致流产或难产。

2、残角子宫:一侧副中肾管发育正常，另一侧在发育过程中发生停滞等异常情况，形成不同程度的残角子宫，多只通过纤维束与对侧的单角子宫连接。内膜多无功能，无症状。有功能的话，青春期后会出现周期性下腹痛等经血积存症状。有些与对面子宫狭窄的腔道相通。在这种情况下，可能会发生残角子宫妊娠。其症状如输卵管间质部妊娠，妊娠3~4个月破裂，严重内出血。

3、盲角子宫:两侧副中肾管发育良好，但一侧子宫角与阴道无关，形成盲角子宫。青春期后月经来潮，有周期性下腹痛，而且越来越严重，长期未被发现。经血滞留，子宫积血，输卵管积血，经血可以通过输卵管伞端口流入腹腔。下腹部可以接触到越来越大的肿块。一些盲角子宫本身有发育不完全的阴道，但与正常阴道不通，阴道积血后可误诊为阴道囊肿。处理方法:通过矫正手术将盲角子宫与对面子宫腔或阴道腔交流。

4、双子宫和重复子宫(对称型):这两种畸形非常相似。前者系在副中肾管发育后完全不合适，各有输卵管、子宫、子宫颈、阴道，这种情况很少见。后者又称双角双颈型双子宫，系副中肾管完全合并，但中隔完全不吸收。两者的不同之处在于，前者和子宫之间的间隙比后者宽。双子宫可能没有阴道纵隔。

5、双角子宫:两侧副中肾管末端大部分合并，末端中隔被吸收，因此有子宫颈和阴道，但子宫底部不合适，子宫两侧各有一角突出，称为双角子宫。这种畸形程度更轻，表现子宫底部向内凹陷，根据程度形成鞍形子宫、心形子宫、弓形子宫等妊娠可引起流产或胎位异常。

6、纵隔子宫:两侧副中肾管结合后，纵隔不被吸收，子宫体分成两半，但子宫外形完全正常。有时纵隔不全，造成两个分离子宫。

子宫发育异常识别治疗

子宫发育异常，不引起临床症状，无需处理。子宫发育不良引起闭经、痛经、不育或习惯性流产，可试用内分泌治疗。药物治疗后也无法解除患者的痛苦，可以考虑手术。痛经也可以考虑手术切除畸形子宫。子宫畸形引起流产、早产的，可根据畸形情况分别进行手术。

子宫畸形修复手术最常见和效果最佳的适应证，是对称型双角子宫。反复流产的这种患者应尽快施术。将两个分离的子宫角从一侧的子宫角到另一侧的子宫角作为横向切口，将肌壁切成一半，将左右两侧的切口面对缝合。术后出生的婴儿可达60~85%。残角子宫内有积血引起临床症状时，可切除残角。子宫畸形经手术治疗后，怀孕者应注意避免流产，严格观察，防止子宫自发破裂。分娩时，根据胎位和分娩过程的进展，选择分娩方式。子宫切口的伤痕大小比原剖腹产切口大几倍，因此必须大幅度放宽剖腹产的指征。应注意防止产后出血和产褥感染。阴道分娩时要警惕胎盘滞留。

宫腔镜出现后，子宫纵隔在腹腔镜监护下，通过宫腔镜切除。手术时使腹腔镜光源变暗，助手可以观察从宫底渗出的宫腔镜光源，指导手术。术者首先通过宫腔镜观察宫腔和纵隔的形状，从纵隔的最低点中心线开始锐利分离，直到看到子宫输卵管锥形部。切边一定要保持中线水平，避免后置穿孔。纵隔分离结束后，在宫颈内口可以看到均匀的宫腔全貌。为了知道纵隔切开宽度是否足够，可以在术中关闭腹腔镜光源，注意宫腔镜的光线是否会从一侧宫角到另一侧宫角中间断开。术后用两个周期的雌性、妊娠激素治疗。停药后进行子宫造影，评估手术结果和宫腔形态。该方法比腹式子宫整形手术简单，术后病率低，无宫腔粘连，无需放入宫内节育器。激素治疗2周后可以怀孕，怀孕结果好，剖宫产率低，是目前治疗子宫纵隔的优先方法。之后，有人建议使用CO2作为膨胀子宫的介质，视野比液体的介质大，清晰度比液体好，手术中在子宫颈旁(侧穹注射)注射垂体素(20单位垂体后叶素加入50ml盐水，每侧注射6~8ml)减少出血，扩大子宫腔镜手术范围。但纵隔厚，子宫小者不适合应用。

生育期:多事之秋严防死守

进入生育期后，子宫也进入多事之秋。护理措施:首先制定计划生育，避免多次人工流产。偶尔的人流，如果准备充分，操作正规，对子宫没有大的损伤，但次数过多或者两次人流之间的间隔时间短的话，结果会变得严重，子宫内感染和子宫损伤很多，会危害今后的培育。

其次是保持性专一，严防性病袭击。众所周知，得了梅毒、淋病等普通型病，也会给生殖道和子宫带来麻烦，但也能治好。如果感染了艾滋病，不仅是子宫，也是你的生命。因此，在这个堤坝面前严防死守，决不能后退。即使是半步。

其三，夫妻间的性生活节奏，有度，注意清洁卫生。丈夫的包皮垢是强烈的致癌物质，是女性宫颈癌的主要原因。因此，包皮过长的男性应进行包皮环切术，平时洗澡，保持器官卫生。妻子进入妊娠期时，性生活应受到严格限制，特别是妊娠初期和妊娠末期3个月，严禁性交，防止子宫内感染。

其四，妊娠期应遵医嘱，定期进行产前检查，特别要注意阴道出血和胎位异常。如有异常，立即就医。最后一点是产后分娩也要讲科学，注意日常生活，充分休息，避免过早工作，防止子宫脱垂。