绝经后子宫出血要警惕肿瘤

闭经后子宫出血的现象是常见的老年妇女疾病之一，平民俗称倒花。闭经后子宫出血是女性生殖道恶性肿瘤的危险信号，是癌症的征兆。但是，现在大家的保健意识提高，闭经后子宫出血的恶性肿瘤发生率逐年下降，生殖道炎症和非器质因素引起的闭经后出血成为常见现象。

据外科专家介绍，异常出血的女性约25%是器质性疾病引起的。其馀75%是由影响生殖系统控制的激素障碍引起的。这些激素是由下丘脑、垂体产生的，在生育年龄的女性中很常见，这种类型的出血称为子宫功能性出血。青春期前和闭经后子宫出血是异常出血，必须重视。

关于闭经后子宫出血，妇科主任指出闭经后子宫出血没有明显的周期性，出血量多少也不规则，与正常月经有明显的不同，子宫颈癌、子宫内膜癌的出血量大，发生率低但危险。一般来说，闭经后出血患者的年龄越大，出血时间离闭经年龄越远，恶性肿瘤的发生率越高。相反，闭经后时间短，年龄小的女性，闭经后出血是由良性疾病引起的。

闭经后子宫出血的原因:

1、恶性肿瘤

闭经后子宫出血的恶性肿瘤发生率高，闭经后子宫出血是恶性疾病的信号。但近年来，恶性肿瘤仅为闭经后出血患者的少部分，国内报道高发病率约为22.7%，低发病率仅为8.8%。在能够引起绝经后子宫出血的恶性肿瘤中，子宫内膜癌最为常见，其次是宫颈癌，卵巢恶性肿瘤相对来说比较少见。恶性肿瘤在闭经后子宫出血患者中所占的比例虽然不是很高，但还是要提高警惕，对于原因不明的闭经后子宫出血患者，要反复检查，严格跟踪，以便早期诊治，提高老年妇女的生活质量。

2、功能性子宫出血

临床调查结果显示，闭经后子宫出血的患者中，一半以上没有明显的器质性病变，而是内分泌失调引起的功能性子宫出血，是闭经后出血的主要原因。医学专家对此说明，闭经后女性体内卵泡成熟激素高，刺激卵巢中间质细胞分泌雌激素，对子宫内膜产生积累刺激作用，子宫内膜和子宫颈在一定程度上增殖，形成息肉。

但由于该激素分泌不稳定，波动性大，激素分泌水平下降时，子宫内膜增生突然中断，发生脱落出血，形成功能失调性子宫出血。因此，绝经后子宫出血患者排除器质性病变后，应进行阴道超声波检查，了解子宫内膜厚度，必要时进行诊断，协助功能性子宫出血和子宫内膜癌的鉴定。一般来说，功能性子宫出血是内膜增生，但内膜厚度一般不超过4毫米。超过4毫米应诊断，排除或发现子宫内膜癌。

3、生殖道炎症

随着闭经时间的延长，女性体内性激素水平越来越低，子宫内膜萎缩，阴道粘膜也萎缩。子宫内膜和阴道粘膜的萎缩变化，局部抵抗力下降，容易受到细菌衣原体等病原微生物的侵袭，子宫内膜炎、子宫颈炎和阴道炎。在炎症的基础上，浅表的毛细血管容易受损，少数可以形成浅表溃疡，引起出血。闭经后子宫出血约1/3与生殖道炎症有关。

因此，在加强闭经后生殖道卫生保健的同时，给予少量性激素补充治疗，预防生殖道炎症的发生和发展是很重要的。同时，检查闭经后子宫出血患者时，要注意是否有生殖道炎症，确诊后积极处理，可减少出血现象。

4、其他原因

包括阴道肉阜、生殖道外伤、子宫脱垂、卵巢良性肿瘤、子宫内膜腺囊肿破裂等，闭经后子宫出血的原因之一。对于这些情况，要仔细调查，及时诊断积极治疗，减少闭经后子宫出血的发生率。

子宫出血的治疗方案:

1、一般治疗

患者体质差，呈贫血状态，加强营养，改善全身状况，补充铁剂、维生素c和蛋白质，贫血严重者需要输血。出血期间避免过度疲劳和剧烈运动，保证充分休息。出血时间长者给予抗生素预防感染，适当应用凝血yao物减少出血量。

2、药物治疗

内分泌治疗效果极佳，但对于不同年龄段的对象，应采取不同的方法。青春期少女以止血、调整周期、促进卵巢排卵为主治疗的闭经期女性止血后，以调整周期、减少经量为原则。在进行性激素治疗的时候，要做好周密的规划，制定合理的方案，尽可能的使用最少的有效剂量，并且要进行严密的观察，避免性激素应用不当面导致出血。

3、手术治疗

闭经多年后子宫出血，如果排除服用含有雌激素的yao物和健康食品，应考虑子宫病变和卵巢肿瘤的可能性，手术前超声波诊断性除术明确诊断，决定手术范围，子宫内膜癌和卵巢病变

外科妇科主任注意到，闭经后出血决不是老还童，不能疏忽，但也不必认为是洪水猛兽。所以一旦发生，一定要抓紧时间进行检查治疗，防患于未然。不要觉得查妇科病很尴尬，要及时预防疾病，提高生活质量。