如何正确诊断月经不调，诊断月经不调的基本要点

如何正确诊断月经不调？女性月经不调可能是器质性病变或功能异常。高血压、肝病、内分泌、流产、异位妊娠、生殖道感染、肿瘤(卵巢肿瘤、子宫肌瘤等)全身性疾病多引起月经失调。如何正确诊断月经不调？

如何正确诊断月经不调

1、详细查询病史。寻找可能的原因，患者要求准确提供资料。

2、全面体格检测。了解是否有严重的全身性疾病。

3、盆腔检查。初步了解生殖器官是否畸形、肿瘤和炎症。

4、辅助检测。

①超声波检查:反映子宫、卵巢和骨盆状况。

②细胞学检查:检查卵巢功能，消除恶性病变。

③活组织检查:确定病变性质，多用于肿瘤诊断。

④内分泌测定:目前可测定垂体性腺激素、泌乳素、卵巢、甲状腺和肾上腺皮质分泌的激素，临床上常用于了解卵巢功能的简单方法有阴道涂层、宫颈粘液、基础体温和子宫内膜活检等。

⑤x线检查，子宫碘油造影可知子宫内腔状况，有无粘膜下肌瘤和息肉，蝶鞍正侧位断层可知垂体肿瘤。

⑥宫腔镜或腹腔镜检查:观察宫腔和骨盆器官的病变。

⑦适当检查肝、肾功能和血液系统，必要时进行染色体检查。

诊断月经不调的基本要点

诊断月经不调的测量基本体温

月经不调的多数情况是由排卵功能异常引起的，检测排卵的方法很多，但最实用方便的是测量基本体温。对于月经不调的诊断，一般睡6个小时，第二天醒来时把事先消毒的体温计放在舌头下，闭上嘴测量4分钟，记住每天的温度，有先低后低后来月经的曲线(正常的黄体期为14加减2天，体温上升20天以上怀孕的11天以上黄体不足，卵泡过小排出，对妊娠不利)

如果月经周期长，排卵正常，卵泡发育迟缓，最好调整。卵泡期长，即雌激素水平持续时间过长，容易引起乳腺增生、子宫肌瘤等，应予以重视。一般月经最好是28天一次。

诊断月经不调定期超声波检查

超声波发明对妇科疾病诊断有参考价值。因为超声波的发明对妇科疾病的诊断有参考价值，可以直观准确地检查月经不调。

月经初潮不久的女性可以观察子宫、卵巢的发育状况，对治疗有帮助的月经不调患者可以根据卵泡的变化用药治疗，临床上可以看到闭经3月的患者，超声波检查显示卵泡在1.3cm以上，由于紧张、药物不当、营养不良等原因，卵泡难以继续发育。此时，服用安宫黄体酮这种卵泡(【卵泡】:卵巢皮质由卵泡和周围许多小型卵泡组成。)萎缩的话，这个月的月经周期会混乱，用中药烹饪的话，这个卵泡不到几天就会变成1.8cm。此时促进排卵，本月经正常，缩短卵泡期，本月经不调完全治好。

月经不调，超声波检查显示卵泡在10个以上，该病称为多囊卵巢。用中药治疗后，大卵泡发育，超声波显示多囊卵巢一下子变好，连续排卵4次，这种困难杂症也没有了。

诊断月经不调的调查依据

月经不调的判断通常由月经不调的常见症状包括月经周期过短、过长、紊乱或闭经、经量过多、无遗漏等判断，严重的痛经、经前期综合征也属于此类。

当然，上述症状不是单一的，而是周期、生理日、生理量的异常。事实上，月经失调只是一种外在表现，可以作为月经失调的判断标准。它可以是全身或内外生殖器官性病变的表现，也可以是神经内分泌机制失常造成的，而生殖器官本身并没有病变。因此，出现月经失调，首先要排除全身或内外生殖器的器质性病变。引起月经失调的全身性疾病有肝病、血液病、甲状腺病、肾上腺病等内外生殖器官性疾病有子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜癌等。

月经不调的自我诊断依据

1、月经周期

一般女性的月经周期为28~30天，但也有40天来月经的人。但是，如果有规律性的话，是正常的状况。此外，月经容易受到各种因素的影响，因此提前或错误3~5天也是正常现象。如果这次月经周期是20天，下次是40天，经常发生这种情况，月经来了1~2天，10天以上又来了1~2天，失去周期性是月经不调。少女初潮时，由于卵巢刚发育，功能还不完善，会出现功能紊乱和不规律，这不是病理现象。

2、经期(也称经期)

女性经期约为2~5天。一般行经的规律是第一天经血不多，第二三天增多，后面逐渐减少，直到经血干净。这是因为第一天子宫内膜脱落刚开始，第二三天子宫内膜脱落增多，出血量也增多，子宫受到刺激，加强收缩，排出大量经血。有些人经血干净后，一两天后又来了一点，俗称“经血回头”，这也不是病，而是正常现象。但是，有些女性的生理日长达10~20天，月经不畅的生理日极短，只是“转眼”。这两种现象都不正常。

3、血块

经期排出的血块是什么？医生的说明是，如果经血堵塞在同一个地区，不能立即排出，囤积5~10分钟就会变成血块。血块通常在早上起床或久坐后。

4、经血量

女性月经量因人而异，一般为20~100毫升。一般来说，每天更换3~5次卫生巾和纸是正常的。经血量过多的话，换上卫生巾和纸马上就湿了，经血流下来也不正常。经血过多可能是由精神过度紧张、环境变化、营养不良、代谢紊乱等因素引起的功能性子宫出血。经血过期过多会导致贫血，要查明原因，进行治疗。当然，由于子宫、卵巢异常或全身性疾病，月经量过少也不正常，必须立即就诊。

青春期的少女月经量过多很常见。其主要原因是青春发育期，卵巢功能尚未完全成熟，此时月经的一部分无排卵性。没排卵无黄体，无黄体缺孕酮。因此，子宫内膜只处于增殖期，无法达到完善的分泌期，子宫内膜脱落不完全影响子宫收缩，经血过多。如果这种情况不引起注意，长期以来脸色苍白、无力、头晕等贫血症状也应该接受治疗。

5、经血色

正常血为暗红色，血中混有脱落子宫内膜小碎片、宫颈粘液、阴道上皮细胞，无血块。经血淡如水，只有粉红色或黑紫色是不正常的。如果经血完全是凝血块，也不正常，可能有其他出血部分，应尽快就诊，保证健康。

6、月经不来

月经不来首先要排除怀孕的可能性。不怀孕的话，旅行、压力、剧烈运动、减肥过度、气候变化等会影响月经周期。激素和甲状腺失衡也会导致月经周期延长。此外，多囊卵巢囊肿或长期服用黄体酮口服避孕药也会延长月经周期。