你对脂肪肝了解多少 脂肪肝变肝癌只需几步

随着周围人脂肪肝的检测率增加，人们越来越不这样认为脂肪肝最多是亚健康状态，不是真正的疾病，不需要治疗。脂肪肝是病还是治疗？

一、脂肪肝你知道多少？

简而言之，脂肪肝是肝细胞内异常积累的脂肪，主要是中性脂肪甘油三酯(&gt；50%)，其他脂肪成分、糖原含量、蛋白质和水分也相应增加，但磷脂/胆固醇酯的比例往往下降。脂肪是自然界可用于身体的有机物质，分为脂肪和类脂肪两种，脂肪是三酯酰甘油或甘油三酯，类脂肪主要包括磷脂、糖脂、胆固醇及其酯等。肝脏是机体脂类代谢的中心，它可以合成和储存各种脂类，不仅可以供应肝脏，还可以供应全身的需求。脂质成分在体内相对平衡，不断变化，受体内饮食、营养、激素、肝功能状态等影响调节。通常情况下肝与脂肪组织之间常有甘油三酯的反复循环，肝氧化脂肪酸的能力有一定的限度，但再酯成甘油三酯的能力几乎没有上限，结果常发生时肝甘油三酯的堆积，形成脂肪肝。过去医学界认为，脂肪肝是肝内脂肪堆积过多的病理状态，不会引起肝炎和肝纤维化，但许多临床研究结果证明，脂肪肝是与生活方式密切相关的临床上最常见的慢性肝病。

二、脂肪肝经过哪个阶段？

脂肪肝病是遗传-环境-代谢压力相关疾病，包括酒精肝病(ALD)和非酒精脂肪肝病(NAFLD)两种。目前，酒精性肝病的患病率居高不下，酒精性脂肪性肝病的发病率也在上升，发病逐渐老化，成为发达国家和地区的第一大肝病，我国也有望成为慢性肝病的主要原因，其流行现状也越来越不容忽视。数据显示，西方国家普通成人NAFLD患病率为20%~33%，肥胖患者单纯脂肪肝患病率为60%~90%，亚洲国家略低，但呈快速增长和低龄化发病趋势，2型糖尿病和高脂血症患者NAFLD患病率为28%~55%在我国，病毒性肝炎有效控制，但脂肪性肝病也以惊人的速度增长，有数据报告显示，白领检测出脂肪肝的比例已经达到20%以上，有逐渐降低年龄化的倾向，更严重的是，非酒精性脂肪性肝病与2型糖尿病、代谢综合症及其关心脑血管事件密切相关，已经成为公共健康问题。

无论是酒精性肝病还是非酒精性脂肪性肝病，都可以根据病情进展的不同病理阶段分为单纯性脂肪肝、脂肪性肝、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌。脂肪肝的临床表现一般与脂肪肝的程度及其病理分期密切相关，轻度单纯的脂肪肝无临床症状，许多患者在体检和其他疾病进行肝影像学检查时发现，确诊脂肪肝。中度或重度脂肪肝，尤其是病程较长、并发脂肪性肝炎、进展性肝纤维化的患者，临床表现比较明显，与其他慢性肝病一样，出现的症状无特异性，主要表现为食欲减退、恶心、疲劳、肝区疼痛、腹胀、右上腹压迫感或膨胀感，肝轻度或中度膨胀，肝表面光滑，边缘较圆润，质地正常或稍硬，无明显压痛，肝功能酶指标异常等，但肝肿大程度与病情无关。

肝活检是诊断脂肪肝及其分型和分期付款的标准，但临床实践中肝活检诊断往往不太可行，目前主要根据生化指标和肝影像学(超声波、CT、磁共振)进行诊断。生化指标主要是血清转氨酶，包括丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)，迄今为止被认为是反映肝细胞损伤的金标准，脂肪性肝炎通常伴随血清转氨酶的增加，但单纯脂肪肝患者的血清ALT也增加，因此生化指标也很难与肝脂肪的变化程度一致，因此影像学诊断成为非常重要实用的临床诊断手段。目前国内外专家都推荐影像学检测作为脂肪肝诊断的重要方法。肝脂肪化达到10%时，实时超声波图像发生异常，肝脂肪化达到30%~50%以上时，超声波可以正确诊断。腹部超声波检查简单实用。

三、脂肪肝有哪些危害？

研究报告显示，长期大量饮酒，首先引起脂肪肝，酒精性肝炎和(或)酒精性肝纤维化发展为肝硬化，严重者发展为肝衰竭和肝细胞癌。在欧美国家，大量饮酒(男性&gt；80g/天，女性&gt；40g/天)脂肪肝和肝硬化的期限分别为5年和20年，但在上述饮酒量和饮酒期限以下的患者也发生肝硬化。慢性嗜酒者约57.7%发生脂肪肝，20%~30%发展为肝硬化。非酒精性脂肪肝病必须经过非酒精性脂肪肝炎(NASH)的中间阶段才能发生肝硬化，研究表明一些NASH患者在初诊后10年内可能发生进展性肝病和肝病相关死亡。此外，糖尿病、心脑血管疾病等代谢紊乱相关事件也成为影响脂肪性肝病长期预后的重要因素。因而，非酒精性脂肪肝病变成21世纪全球性关键的公共健康难题之一，也是我国愈来愈关键的慢性肝病难题。随着现代医学模式的变化，社会现实要求临床医生结合预防保健和医疗工作。

四、面对脂肪肝，我们该怎么办？

培养健康行为:研究表明，在同一年龄，基本健康行为越多，健康状况越好。基本的健康行为和生活方式是每天正常的三餐不吃零食，每天吃早餐，每周2~3次适量的运动，适当的睡眠(每晚7~8小时)，不吸烟，保持适当的体重，不喝酒，不喝酒，心理平衡和自我调整等。

平衡饮食、合理营养:预防脂质代谢紊乱性疾病饮食设计的特点是低热能，即低脂肪，烹饪方式蒸、拌、煮的高蛋白，尽量选择优质蛋白的原料高纤维素，适量蛋白的原料高纤维素、适量碳水化合物、粗糖、含糖量低、纤维素丰富的蔬菜多维生素、含维生素b、c丰富的肉类蔬菜和水果一天三餐的时间限制，早餐吃饱，中餐吃饱，晚餐吃饱，不要吃太多零食(特别是甜食)，不要吃晚饭等坏习惯，不要扰乱代谢功能，诱发肥胖、糖尿病和脂肪肝。

健身和增加运动:根据自己的情况，继续参加中等运动量的运动，保持一定。避免养成长时间坐着不动的习惯，在增加热量消耗的情况下，能坐着不躺着，能站着不坐着，能走着不站着，能快就不慢。坚持运动可以培养正常规律的生活习惯。

重视体检:定期体检，具体包括身高、体重、腰围、血压、血糖、血脂、肝功能、肝超声波等，早期检测肥胖、糖尿病、高脂血症及其相关疾病，及时采取措施阻止病情发展，预防疾病，早期治疗疾病。

但生活中人们对脂肪肝的认识还有很多误解，一些有效的防治方法至今尚未得到很好的实施。