6因素容易引起脂肪肝治疗脂肪肝食为主药辅助

随着人们生活水平的提高和饮食结构的变化，脂肪肝逐渐进入人们的生活。脂肪肝的患病率越来越高，脂肪肝的初期症状不明显，容易忽视或误诊，脂肪肝可能导致肝硬化和肝癌。脂肪肝的防治迫不及待。

脂肪肝影响人体解毒代谢功能

肝是人体最大的化工厂，承担着消化、解毒、分泌等重要功能，我们一天吃三顿饭的营养物质必须依靠肝脏加工，提供人体生命活动的需要。除物质代谢外，肝脏仍是人体内最大的解毒器官，体内产生的毒物、废物、吃的毒物、损伤肝脏的药物等也必须依靠肝脏解毒。人体患脂肪肝会影响肝脏的解毒代谢功能，长期引起并发症。

脂肪肝容易误诊

正常情况下，肝脏对人体内物质的分解、合成、解毒、脂肪代谢等一系列细致复杂的操作始终保持动态平衡。正常人肝组织中含有少量脂肪，其重量约为肝重量的4%~5%。肝内脂肪堆积过多，超过肝重量的10%或15%，称为脂肪肝。

脂肪肝一般分为急性和慢性两种。急性脂肪肝类似于急性、亚急性病毒性肝炎，比较少见，临床症状表现为疲劳、恶心、呕吐和不同程度的黄疸，而且可以在短期内出现肝昏迷和肾衰竭，严重者可以在几个小时内死于并发症，如果及时治疗，病情可以在短期内迅速好转。

慢性脂肪肝常见，发病缓慢，隐藏，病程长。早期没有明显的临床症状，一般在超声波检查中偶然发现，一部分患者食欲减退、恶心、疲劳、肝区疼痛、腹胀、右上腹膨胀和压迫感。这些症状没有特异性，与一般慢性胃炎、胆囊炎相似，容易误诊误治。

脂肪肝六大元凶

脂肪肝也不是独立的疾病，是由于很多原因造成的结果。在长期研究和临床治疗过程中，发现脂肪肝的原因主要有6个:

1、长期酗酒是损害肝脏的第一杀手。这是因为酒精进入人体后，主要是对肝进行降解代谢，酒精对肝细胞的毒性会使肝细胞对脂肪酸的降解和代谢造成障碍，导致肝内脂肪沉积导致脂肪肝。饮酒越多，脂肪肝就越严重，诱发肝纤维化，引起肝硬化。

2、营养过剩长期摄取动物脂肪、植物油、蛋白质和碳水化合物，这些食物不能在体内充分利用，过剩的营养物质变成脂肪贮藏，肥胖、高脂肪和脂肪肝。

3、营养不良肥胖者容易得脂肪肝，但瘦者不能得脂肪肝。临床上也有瘦的人，但也有脂肪肝的人。这是因为长期营养不良，蛋白质和维生素不足，营养不足的脂肪肝也很常见。由于慢性肠道疾病、长期厌食、节食、素食、吸收不良综合征、胃肠旁路手术等原因，低蛋白血症、胆碱、氨基酸和脂肪倾斜物质不足，肝内脂肪堆积，形成脂肪肝。

4、糖尿病、肝炎、甲状腺机能亢进、严重贫血等慢性病糖尿病患者因胰岛素不足，身体对葡萄糖的利用减少，为了补充能量，体内脂肪酸明显增加，这些脂肪酸不能充分利用，肝脏脂肪合成亢进，脂肪肝60%的肥胖患者会患糖尿病，脂肪肝的比例比无糖尿病患者多2倍。

5、药物性肝损害药物性肝损害占成人肝炎的1/10，脂肪肝是常见类型。几十种药物与脂肪肝有关，如四环素、乙酰水杨酸、糖皮质固醇、合成雌激素、胺碘酮、硝苯地平、抗肿瘤药物和降脂药物等，可以在肝内积聚脂肪。

6、高脂血症高胆固醇血症与脂肪肝密切相关，其中高TG(甘油三酯)血症关系最密切，多伴肥胖、糖尿病和酒精中毒。

另外，黄磷、砷、铅、铜、汞、苯、四氯化碳等工业毒物也会引起脂肪肝。怀孕、遗传或精神、心理和社会因素，如多坐、少活动、懒惰生活等也与脂肪肝有关。

酒是脂肪肝致肝癌的罪魁祸首

脂肪肝发展以发展成肝硬化，主要是因为大量肝细胞内脂肪长期积累，影响血液供应、氧气供应和自身代谢，导致肝细胞大量肿胀、炎症、变性坏死，最终肝纤维增生和假小叶形成。

慢性嗜酒者约60%发生脂肪肝，20%~30%最终发展为肝硬化。非酒精性脂肪肝发生肝纤维化的发病率为25%，发生肝硬化的概率较低，发展过程相对较慢，约1.5%~8.0%的患者可发展为肝硬化。

关于脂肪肝与肝癌的关系，脂肪肝是各种肝毒性损伤的早期表现，脂肪肝患者本身与原发性肝癌的发生没有直接关系，脂肪肝不是肝癌的危险因素。然而，脂肪肝的一些原因，如饮酒、营养不良、药物和毒性物质损害，不仅是脂肪肝的发病因素，也是肝癌的发病因素。因此，脂肪肝对肝癌的发生有帮助，可以增加癌变的可能性。在肝炎病毒感染低发国家，长期嗜酒引起的肝硬化是肝癌的重要因素，约2%~3%的慢性嗜酒者通过酒精性肝硬化发展成肝癌。我国酒精性肝硬化合并肝癌患者几乎伴有乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染，而嗜酒和慢性病毒性肝炎合并者肝癌发病率高，发病年龄提前，寿命短。

非酒精性脂肪肝由于肝硬化发病率低，出现晚，肝癌极少。因此，远离酒精是远离脂肪肝，远离肝癌。

脂肪肝的防治方法:

脂肪肝主要是由不良生活方式引起的疾病，疗原则上一般以纠正不良生活方式为主，逐渐逆转脂肪肝。症状严重的人，必要时辅助肝脏、脂肪去除、纤维化药物治疗。

1、药物辅助治疗

目前临床上尚未满足干预脂蛋白代谢的药物。非酒精性脂肪肝清除病因主要是减重、饮食治疗、辅助药物有效控制病变的进一步发展，促进病情逆转。

胆碱:只适用于营养不良脂肪肝。

生物膜保护剂:需要磷脂和多不饱和卵磷脂，可以减少肝细胞脂肪变化，保护和修复损伤的肝细胞膜及其伴随的炎症和纤维化，但不能戒酒的人要慎重使用。

抗氧化剂:还原型谷光肝泰、水飞蓟素、VE、牛磺酸等具有一定的降低酶保护肝脏的作用，可以减少诱发的肝纤维化，其正确疗效需要证明。S-腺苷甲硫氨酸(蛋氨酸)对酒精性脂肪肝有效。

熊去氧胆酸:对脂肪肝、酒精性肝病等有明显的治疗作用，是有前途的去脂药物。

中药:大、小柴胡汤对脂肪肝有治疗效果。比较有效的药物有胆宁片、血脂康、绞股蓝总苷等，中成药由于毒副作用小，应用前景广阔。

2、饮食疗法

对于酒精性脂肪肝，戒酒和改善营养状况是基本治疗方法。禁酒和修正营养不良，大部分脂肪肝在1~6周内消失，也有4个月以上的人。饮食主要是高卡路里、高蛋白(每天超过正常60g)，适量补充维生素。蛋白质摄入不足可以促进脂肪肝的持续形成。

对于肥胖相关性脂肪肝，重点是减肥。减肥可以改善肥胖伴随的糖尿病、高脂血症，消除脂肪肝，饮食疗法和锻炼是减肥的基础，减肥10%可以使脂肪肝引起的转氨酶恢复正常。但是，减重方法必须在医生的指导下进行，特别是伴有糖尿病、心肾病、肝损伤明显的患者必须更加注意。

通过低热量饮食和饥饿疗法减轻肥胖者体重后，可以改善脂肪肝的程度，恢复肝功能。但是，体重急剧减少(每月减少5公斤)，动员脂肪组织进入肝脏增加，刺激胰岛素分泌增加，脂肪肝容易发生，脂肪肝患者的病情进一步恶化。